Здравствуйте!
Пытаюсь разобраться для себя, была ли допущена ошибка в ведении беременности. Это очень важно для будущего моей семьи, чтобы исключить ошибки.
Для начала напишу выписку из протокола вскрытия ребенка, а после историю беременности.
ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА ВСКРЫТИЯ 10 МАРТА 2016 (мертворожденный мальчик, масса -1000 г., рост -34)
ПАТАЛАГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:
1. Генерализованная бактериальная инфекция (при микробиологическом исследовании: головного мозга, легких, сердца, печени, плаценты и плацентарных оболочек выделена E-coli): сепсис, септикопиемия-гнойные тромбоваскулиты в легких, сердце, мягких мозговых оболочках и веществе головного мозга, печени, брыжейке тонкого кишечника; двусторонний гнойный бронхит, мелкие очаги абсцессов в легких, серозный плеврит, серозно-геморрагический менингит, очаговый энцефалит; трлмбофлебит пупочной вены, очаговый продуктивный панкреатит.
ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: Дисхронизм вилочковой железы с преждевременным жировым патоморфозом.
2. Вторые оперативные преждевременные роды в головном предлежании в 25-26 недель. Чревосечение по Пфаненштилю, кесарево сечение по Дерфлеру.
3. Глубокая недоношенность: гипоксическая фетопатия.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Интранатальная гибель плода. Отек головного мозга. Отек легких. Острое венозное полнокровие внутренних огранов. Отек межуточной ткани и белковая дистрофия миокарда, почек и печени.
Очаги экстрамедулярного кроветворения в печени. Кожно-геморрагический синдром. Гепато-сплено-мегалия.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Патология плаценты: морфологический признаки-острого гнойного фуникулита, острого гнойного децидуита, острого и слабовыраженного интервиллозита, признаки декомпенсированной плацентарной недостаточности; околоплодные воды-зеленые.
Со стороны матери: беременность пятая, роды вторые; данная беременность в первом триместре-7 недель-угроза прерывания беременности, второй триместр на 22 неделе угроза преждевременных родов, пролабирование плодного пузыря.
Непосредственная причина смерти, недоношенного, мертворожденного ребенка с признаками иммунодефицита (см. Фоновые заболевания)-генерализованная внутриутробная инфекция .
ВОПРОСЫ К СМЭ:
1. За какой период указанная инфекция может развиться и привести к такому исходу?
2. Можете ли вы человеческим языком и понятно объяснить что случилось?
3. Почему эта инфекция ни в каких анализах специально взятых во время нахождения в стационарк не находилась?? Ни в моче, ни в крови, ни в бак посевах, ни в пцр?
4. Возможно ли что лейкоциты и анализы крови и мочи при беременности всегда в норме при такой инфекции?
5. Как могла попасть инфекция к ребенку, если забрали на экстренное кесарево сечение с целым плодным пузырем?
6. Могла ли попасть инфекция к плоду из-за того, что была отслойка плаценты и начались схватки за 18 часов до того, как забрали на экс (врачам не до меня было(()
ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
35 лет, 5 беременность. 2 прежд. Роды. Первые роды в срок в 2002 г. В 40 нед.-мальчик. Гипотоническое кровотечение послеродовое. Ребенок здоров, осложнениф у меня не было. Далее 2 аборта (чистки) и 1 медикаментозный аборт. Последний в 2008 г.
Данная беременность с первого цикла. Протекала нормально. На 7 неделе была отслойка, далее все нормально. На 12 неделе скрининг на патологии и анализы крови-все в норме, никаких отклонений не выявленно. На 22 недели узи-увидели шейку матки 29 мм и открытие цервикального канала до 0,6 мм (в повторнородящих считается нормой). Врач жк решила перестраховаться и отправила в дневной стационар. Там капали магнезию и ношпу в попу в течение 7 дней.
С начала дневного стационара от 9 февраля и до 4 марта (роды) сложилась эта история с преждевременными родами, в причинах которой я и пытаюсь разобраться.
Также смотрели на кресле раза 3. Брали мазок на флору -результат лактобактерии и все. 19 февраля после лечения в дневном стационаре на контрольном узи с подозрением на пролабирование плодного пузыря забрали в стацирнар. Это все происходило в рамках одноно заведения. На первом этаже дн стационар, на втором этаже положили в отделение обсервации. Прикреплена была по месту жительства. На учеие с начала беременности. Все анализы сдавались в срок и в норме были. В стационаре начали делать капельницы гинепрала, дексаметазон, баралгин. Брали анализы мочи и крови. Все в норме. Стали капать гемопаксан, объясняя тем, что гемостазиограмма в предела нормы, но по каким то показаниям в пределах верхней нормы. До 28 февраля я лежала с беременной, у которой была инфекция. С 28 февраля по 3 марта лежала одна и иногда кого нибудь подкладывали временно. Ходить в туалет можно было только в утку. Медсестры могли принести и перепутать. Брали анализы мочи через катетор, на бак посев, кровь из вены. Все результаты в норме. В итоге 3 марта вдруг поднялась температура до 37.5, отошла пробка, потом начались интенсивные схватки раз в пять минут болезненные с 12:00, в 14:00 начались кровавые выделения-отслойка. До этого никаких предпосылок к родам не было. Врачи все видели, но занимались своими делами и что-то ждали. Терапия по остановке родовой деятельности не действовала. Очевидным было что отслойка и рожаю. В итрге к 01:00 4 марта меня стало тряти, что не могла остановиться, как будто интоксикация. В 6:30 забрали на кесарево. В 7:00 у меня родился мальчик живой, но не жизнеспособный (слова врача)
Собственно вопрос в том: как быстро развивается такая инфекция, учитывая, что у меня ее нигде не выявляли и могли ли ее занести в роддоме? Так как я у них под наблюдением находилась в дневном стационаре с 9 февраля по 19 февраля, а далее в роддоме до 13 марта -дата выписки.