перелом плечевой кости у новорожденного



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
barmen
При проведении кесарева сечения по жизненным показаниям, при выпавшей из полости матки ручки, у новорожденного возник перелом плечевой кости.

Под вредом, причинённым здоровью человека понимается нарушение анатомической целостности органов и тканей в результате воздействия факторов внешней среды. При этом, в п. 25 медицинских критериев указано, что рассматривается как вред здоровью только ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи.

В данной ситуации, акушеры говорят, что выбирали меньшее из зол: или смерть ребёнка от гипоксии или возможное осложнение родов - перелом плеча (конечно, умышленно его никто не ломал).

Можно ли притянуть здесь п. 24, в котором указано, что "ухудшение состояния здоровья, вызванное ... сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью" ?

Или, всё-таки, это должно рассматриваться как причинение вреда здоровью в условиях "крайней необходимости"?


Anton
Наверное эта экспертиза комиссионная. И раз комиссия не установила дефектов оказания МП, то ни о каком вреде речь не идет.


MaxQuiet
Цитата(barmen @ 20.02.2023 - 14:52)
... рассматриваться как причинение вреда здоровью в условиях "крайней необходимости"?

А нельзя ли уклониться от констатации вреда на основании того, что повреждение образовалось до момента регистрации рождения?
"Крайняя необходимость" отдает налетом абстрактности. Что-то сугубо юридическое, как "обстоятельство непреодолимой силы". Да и была ли такая уж крайняя необходимость эту руку прямо-таки ломать? Может, могли бы ограничиться вывихом? Или проще было плечо временно, пардон, ампутировать?


barmen
Цитата(Anton @ 20.02.2023 - 16:30)
Наверное эта экспертиза комиссионная. И раз комиссия не установила дефектов оказания МП, то ни о каком вреде речь не идет.

Вопрос в том, почему именно следует отказаться от определения вреда здоровью? На какой пункт следует сослаться?

Никто не спорит, что пользы для здоровья от перелома плечевой кости нет, но как объяснить, что и вреда нет тоже? Или всё-таки вред здоровью, с анатомической (физиологической) точки зрения есть, а наказывать за него или спасибо говорить - это дело юристов?

Ссылаться на то, что ребенок не получил ещё свидетельство о рождении - явно не из области медицины. Это достойно отдельной темы, в том числе трактовки повреждений у неродившегося плода.


MaxQuiet
Цитата(barmen @ 20.02.2023 - 20:06)
Вопрос в том, почему именно следует отказаться от определения вреда здоровью? На какой пункт следует сослаться?..

Нет таких пунктов, которые бы прямо запрещали устанавливать тяжесть вреда, если установлен сам факт его, который в данном случае прямо упирается в понятие дефекта медпомощи, как Anton заметил.
Этот перелом - спонтанная (или акушерская?) родовая травма, возникшая при осложнённых родах.


Anton
Апеллировал бы к пределам компетенции: для определения вреда здоровью в ходе оказания медицинской помощи (оперативных родов) необходимо установить наличие или отсутствие дефекта медпомощи (п. 25 МК), что в компетенции комиссии экспертов с привлечением клиницистов соответствующего профиля.
Вспомнилось о переломах ребер при НПС с восстановлением ритма сердца (обсуждалось не раз): тяжкий по 6.1.11. или без квалификации... (ну и многочисленные другие повреждения /травмы без дефектов МП)


barmen
то есть ссылаемся на п. 25, что как вред здоровью оценивается лишь дефект оказания медицинской помощи... логично


Радомир
Цитата
то есть ссылаемся на п. 25, что как вред здоровью оценивается лишь дефект оказания медицинской помощи

Да. Когда есть прямая причинно-следственная связь между установленным дефектом и повреждением (расстройством здоровья).


Джек
Цитата(Anton @ 20.02.2023 - 20:30)
Наверное эта экспертиза комиссионная. И раз комиссия не установила дефектов оказания МП, то ни о каком вреде речь не идет.
а кто казал, что не установила? так не бывает,включив "задний ум", которым все крепки- то есть зная всю пред- и пост-историю- дефект медпомощи отыщется практически всегда..


Радомир
Цитата
дефект медпомощи отыщется практически всегда.

Не всякий дефект состоит в прямой ПСС с ухудшением состояния здоровья.


Джек
Цитата(Радомир @ 24.02.2023 - 15:56)
Не всякий дефект состоит в прямой ПСС с ухудшением состояния здоровья.

ну хоть в косвенно то состоит всяко... Для УД маловато, но в гражданский суд за моральным ущербом уже можно обращаться-прецедентов в сети много описано..
пока что в любых проблемах после мед.помощи у нас врач считается виновным априори..


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!