Перелом костей голени

Здравствуйте! Такой вопрос: у потерпевшего обнаружен перелом диафиза большеберцовой кости в средней трети, перелом проксимального метафаза малоберцовый кости. Потерпевший утверждает, что получил эти повреждения после удара палкой в область голени, жулик говорит, что потерпевший сначала упал со ступеньки, а после он ударил его палкой. Вопрос:возможно ли получение данного повреждения при падении с высоты? За ранее спасибо.

Выложить КТ или рентгенограмму костей голени можете ?

Нажмите для просмотра прикрепленного файла

Не хочет загружаться. На рентгене оскольчатый перелом диафиза большеберцовой и проксимального метафаза малоберцовый кости

Фото рентгенограмм не открываются, т.е. не увеличиваются в отдельном окне.

В какую часть нижней конечности ударили потерпевшего? Нападавший находился сзади или спереди?

где боковая проекция?

я бы полностью исключил возможность образования данных переломов в результате падения. более вероятно от локального воздействия на верхнюю треть голени, И НЕ по наружной поверхности. боковую проекцию посмотреть бы.

Перелом в верхней и средней трети диафиза большеберцовой кости (оскольчатый? открытый?) с таким расклиниванием на дистальном отломке - наблюдал только при высокоэнергетической травме, поэтому считаю вероятным падение (скорее, прыжок) со значительной высоты, с приземлением на слегка согнутую в колене ногу (не со ступеньки как попало). Не хватает нижней части снимка и второй проекции.

Для получения максимальной информации при выполнении рентгенографических исследований в данной случае необходимо следующее: наличие рентгенограмм минимум в двух проекциях (прямой и боковой), причем одно из положений конечности должно быть таким, чтобы направление рен. лучей было перпендикулярно вектору воздействовавшей нагрузки или направлению изгиба кости, маркировка сторон (правая и лева.)
Учитывая локализацию переломов большеберцовой (средняя и верхняя треть тела, а она наиболее прочная у большеберцовой кости) и малоберцовой костей, протяженность перелома большеберцовой кости (не маленькая, условно), в данном случае можно высказаться о том (это мое мнение), что данные переломы были образованы в результате деформации изгиба с одномоментной осевой нагрузкой, от воздействия тупого твердого предмета приложенного на уровень перелома (переломов) берцовых костей при условии, что данная конечность (левая или правая) была опорной. О других особенностях механизма образования (более точного места приложения силы, направленности воздействия и т.д.) данных переломов высказаться не могу).
При падении на ноги (на стопы) в моей практике по отношению к гостям голеней, переломы обычно локализуются в нижних третях и прилежащих суставных поверхностях или в области верхних суставных поверхностях костей (например мыщелках и прилежащих верхних третях большеберцовой кости), так как тут слабые места и при осевых нагрузках образуются переломы.