Здравствуйте, уважаемые эксперты. Прошу вашей помощи в анализе заключения о смерти.
Умерла девочка 2 года 8 мес. В заключении написали что подавилась пищей и задохнулась. Посмотрите, пожалуйста, заключение-возможен ли по этим данным другой диагноз?( что еще могло явиться причиной смерти)
Девочка с утра была вялая. Несколько раз пыталась лечь поспать. Вечером ребенок поспал, проснулся, попил молочный напиток из коробки с трубочкой. Далее была в комнате одна. Закричала. Мама пришла к ней, девочка успокоилась, но сразу обмякла, пыталась вдохнуть несколько раз, потеряла сознание и перестала дышать. (Всё в течении 5-7 минут). Через 20 минут приехала скорая. Сразу сказали что поздно, но родителей отправили на кухню и стали реанимировать. Не смогли реанимировать и про причину смерти сказали мы не знаем что случилось.
Далее звонили из скорой-узнавали могла ли что-то проглотить (подавиться) и что ела. Сказали только пила напиток и что сейчас напиток вытекает через нос (мы предполагаем что это из-за реанимационных мероприятий)-и в полицию уже со скорой передали что подавилась напитком. Далее все рассматривали только версию, что подавилась.
Кашля, позывов рвоты, натужных вдохов не было.
За 6 недель до смерти всей семьей сильно болели ОРВИ. И на 2 день болезни при температуре 39,5 был первый раз такой же обморок. Проснулась, плакала, потеряла сознание. В себя пришла через несколько минут, скорая приехала через 1 час-ничего не увидели. У мамы от этого орви было осложнение-отит с перфорацией перепонки.
1 февраля делали прививку от кори, краснухи, паротита. С 3 февраля был насморк-сидела дома, в сад не ходили. 11 февраля умерла.
1. Можно ли подавиться не кашляя, не задыхаясь, имея возможности закричать?
2. Есть ли в заключении фразы однозначно подтверждающие, что в легкие напиток попал при жизни, а не в результате реанимации?
3. Есть ли заключении что-то что укажет на возможную причину смерти.
Заранее спасибо Вам большое.
Помогите понять причину смерти
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Для консультации гист. выводов мало. Необходим полный Акт суд.- мед. исслед. трупа + исследовательская часть гистологии.
Прикрепила все что есть, посмотрите, пожалуйста
Макроскопические данные против механической асфиксии как причины смерти:
1."В просвете трахеи, главных бронхов содержится умеренное количество... жидких пищевых масс".
Не описана обтурация (закрытие) просвета трахеи, главных и др. бронхов пищевыми массами. ""Из просвета мелких бронхов вытекают капли жидких... пищевых масс" - это ещё не говорит о том, что в консультируемом случае причина смерти механическая асфиксия.
Микроскопические (гистологические) данные против механической асфиксии:
1. Непонятно в просвете бронхов какого порядка находятся "бурые бесструктурные массы". В просвете альвеол и бронхиол эти "массы" не описаны.
В данном случае имеет место генерализованная вирусная инфекция ( не противоречит Выводам эксперта), что подтверждается обнаружением методом ПЦР ДНК вируса в трахее, бронхах, лёгких, селезёнке, микроскопическими изменениями внутренних органов (продуктивный трахеит, продуктивный сиалоаденит, продуктивный портальный гепатит, гиперплазия лимфоидной ткани в селезёнке и лимфатических узлах, очаговый отёк лёгких, острые микроциркуляторные расстройства в внутренних органах), макроскопическими изменениями (признаки быстро наступившей смерти).
Вывод о том, что смерть ребёнка наступила от механической асфиксии, вызывает сомнение в правильности.
Мне представляется, что причиной смерти ребёнка явилась генерализованная вирусная инфекция.
Общеизвестно, что содержимое желудка может попасть в дыхательные пути при проведении реанимационных мероприятий. Из обстоятельства дела следует, что ребёнку выполнялись реанимационные пособия.
Наверное, следует отметить, что гистологическое исследование кусочков внутренних органов от трупа выполнено на очень низком уровне.
Ждите мнения др. консультантов.
1."В просвете трахеи, главных бронхов содержится умеренное количество... жидких пищевых масс".
Не описана обтурация (закрытие) просвета трахеи, главных и др. бронхов пищевыми массами. ""Из просвета мелких бронхов вытекают капли жидких... пищевых масс" - это ещё не говорит о том, что в консультируемом случае причина смерти механическая асфиксия.
Микроскопические (гистологические) данные против механической асфиксии:
1. Непонятно в просвете бронхов какого порядка находятся "бурые бесструктурные массы". В просвете альвеол и бронхиол эти "массы" не описаны.
В данном случае имеет место генерализованная вирусная инфекция ( не противоречит Выводам эксперта), что подтверждается обнаружением методом ПЦР ДНК вируса в трахее, бронхах, лёгких, селезёнке, микроскопическими изменениями внутренних органов (продуктивный трахеит, продуктивный сиалоаденит, продуктивный портальный гепатит, гиперплазия лимфоидной ткани в селезёнке и лимфатических узлах, очаговый отёк лёгких, острые микроциркуляторные расстройства в внутренних органах), макроскопическими изменениями (признаки быстро наступившей смерти).
Вывод о том, что смерть ребёнка наступила от механической асфиксии, вызывает сомнение в правильности.
Мне представляется, что причиной смерти ребёнка явилась генерализованная вирусная инфекция.
Общеизвестно, что содержимое желудка может попасть в дыхательные пути при проведении реанимационных мероприятий. Из обстоятельства дела следует, что ребёнку выполнялись реанимационные пособия.
Наверное, следует отметить, что гистологическое исследование кусочков внутренних органов от трупа выполнено на очень низком уровне.
Ждите мнения др. консультантов.
Цитата(ННаталья @ 5.03.2024 - 20:48) 
Закричала. Мама пришла к ней, девочка успокоилась, но сразу обмякла, пыталась вдохнуть несколько раз, потеряла сознание и перестала дышать. (Всё в течении 5-7 минут).
Сердечный механизм умирания. Одним из проявлений генерализованной вирусной инфекции является продуктивный миокардит. Не пропущен ли он гистологом ?
Для аспирационной асфиксии неубедительно, для реанимации - характерно. Скорее всего вирусная инфекция.
Спасибо за Ваши знания, опыт, за оказанную помощь в трудный для меня момент.