повреждение мужской уретры
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, кто-то сталкивался у живых с частичным разрывом перепончатой части уретры.Сантехник упал на канализационный люк, диагноз6 тупая травма мошонки(отек ,гематома) и промежности(гематома), частичный разрыв перепончатой части уретры; крови в моче нет, при цистоскопии - частичный разрыв перепончатой части уретры(разрыв прикрыт сгустком, без активного кровотечения, мочевой не поврежден, лечение -уретральный катетер Фолея№20, выписан на пятый день на амб.лечение. Вред здоровью какой, ведь разрыв частичный?
Цитата(YURY @ 27.11.2024 - 19:23) 
диагноз6 тупая травма мошонки(отек ,гематома) и промежности(гематома), частичный разрыв перепончатой части уретры; крови в моче нет, при цистоскопии - частичный разрыв перепончатой части уретры(разрыв прикрыт сгустком, без активного кровотечения, мочевой не поврежден, лечение -уретральный катетер Фолея№20, выписан на пятый день на амб.лечение. Вред здоровью какой, ведь разрыв частичный?
угрожающего для жизни состояния нет, значит тяжкий исключаем.
по длительности - легкий. НО в данном случае лучше дождаться исхода и оценивать по степени сужения мочеиспускательного канала, т.е. по таблице % стойкой утраты трудоспособности п.п.59-60.
Однозначно дождаться исхода, во-первых - сужение мочеточника, Во-вторых - гематома мошонки нередко заканчивается удалением яичка.
Тяжкий вред. По формальному признаку.
Для дополнения в рамках гражданского дела/возмещения в рамках уголовного дела - да, есть смысл. Возможно (но не факт) будет стриктура уретры (с соотв.процентом стойкой утраты и обоснованием расходов на лечение, реабилитацию, проф.ограничения), маловероятно, но может быть отсроченная операция эвакуации гематомы, водянка яичка, удаление яичка и/или придатка яичка, стриктура/облитерация семенного протока - обоснование расходов, морального вреда). Для оценки степени тяжести за разрыв ("частичный разрыв") уретры нет необходимости ожидать исхода и др. вероятностных событий. С высокой вероятностью исход будет благоприятным. Из-за вмешательства случайного фактора - квалифицированной и своевременной мед.помощи, прервавшей патологический процесс моча - аутоагрессивная жидкость под давлением и закономерны некроз, лизирование, перфорация остатков стенки уретры (если полагаться только на осмотр через цистоскоп, контрастная рентгенография не делалась и Бог знает, что там, на самом деле) с последующим опорожнением мочевого пузыря в клетчатку малого таза и закономерным развитием уросепсиса.
В большинстве случаев (бесспорных случаев!) применения п. 6.1. ... угрожающего жизни состояния нет (разрыв печени или селезенки с 50мл крови в брюшной полости, пневмоторакс 1см воздуха над верхушкой легкого, разрыв почки с минимальной экстравазацией контраста в паранефральную клетчатку и мн.др. - пульс, АД, ЧДД, КАК - высокая норма - в чем угрожающее жизни состояние? Нет угрожающего жизни состояния. Нет п. 6.2. И здесь нет п. 6.2. Есть п. 6.1. Мед.критериев.
Цитата
Однозначно дождаться исхода, во-первых - сужение мочеточника, Во-вторых - гематома мошонки нередко заканчивается удалением яичка.
Для дополнения в рамках гражданского дела/возмещения в рамках уголовного дела - да, есть смысл. Возможно (но не факт) будет стриктура уретры (с соотв.процентом стойкой утраты и обоснованием расходов на лечение, реабилитацию, проф.ограничения), маловероятно, но может быть отсроченная операция эвакуации гематомы, водянка яичка, удаление яичка и/или придатка яичка, стриктура/облитерация семенного протока - обоснование расходов, морального вреда). Для оценки степени тяжести за разрыв ("частичный разрыв") уретры нет необходимости ожидать исхода и др. вероятностных событий. С высокой вероятностью исход будет благоприятным. Из-за вмешательства случайного фактора - квалифицированной и своевременной мед.помощи, прервавшей патологический процесс моча - аутоагрессивная жидкость под давлением и закономерны некроз, лизирование, перфорация остатков стенки уретры (если полагаться только на осмотр через цистоскоп, контрастная рентгенография не делалась и Бог знает, что там, на самом деле) с последующим опорожнением мочевого пузыря в клетчатку малого таза и закономерным развитием уросепсиса.
Цитата
угрожающего для жизни состояния нет, значит тяжкий исключаем.
В большинстве случаев (бесспорных случаев!) применения п. 6.1. ... угрожающего жизни состояния нет (разрыв печени или селезенки с 50мл крови в брюшной полости, пневмоторакс 1см воздуха над верхушкой легкого, разрыв почки с минимальной экстравазацией контраста в паранефральную клетчатку и мн.др. - пульс, АД, ЧДД, КАК - высокая норма - в чем угрожающее жизни состояние? Нет угрожающего жизни состояния. Нет п. 6.2. И здесь нет п. 6.2. Есть п. 6.1. Мед.критериев.
Коллеги, спасибо за помощь!