Судебно-медицинская травматология
Категория: Рефераты по судебной медицине
Библиографическое описание:
Судебно-медицинская травматология (реферат).
Аннотация:
Объем 14 стр.
Судебно-медицинская травматология опирается на достижения современной травматологии и биомеханики, использует специфическую информацию и методы исследования. Травматология представляет собой медицинскую дисциплину, изучающую воздействия на тело человека факторов внешней среды. Травма (от греч. trauma - рана) - это повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием. Таким образом травма охватывает почти все виды насилия на организм не только внешнего, но и внутреннего. В повседневной практике некоторые повреждения встречаются крайне редко, другие же при определенных условиях и у одинаковых групп населения встречаются часто. Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях труда и быта, называется травматизм.
Классификации повреждений. По их исходу. В зависимости от исхода повреждения могут быть смертельными и несмертельными. Исход повреждения определяется по реальному его завершению. Не смертельные повреждения в зависимости от исхода делятся на повреждения, закончившиеся полным выздоровлением, то есть абсолютным восстановлением анатомического строения и физиологической функции, либо на повреждения, приводящие к инвалидности, то есть не полное, частичное восстановление анатомической или функциональной целости. В судебно-медицинской и юридической практике широко используется классификация не смертельных повреждений по степени вреда, причиненного здоровью. Повреждения могут повлечь тяжкий вред здоровью, вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.
Следующим принципом классификации повреждений является характер действующего экзогенного фактора. Повреждения могут быть результатом действия физического фактора - термические ожоги, электротравма, баротравма, акустическая травма.
Весьма большую и часто встречающуюся группу повреждений составляют механическая травма. В зависимости от вида механического воздействия различают транспортную травму, травму при падении с высоты и из положения стоя навзничь, огнестрельную травму, травму от действия какого-либо предмета. Особенности травмирующего предмета отражаются на характере и особенностях повреждений. Принципиально выделяют три основные группы травмирующих объектов: острые предметы, тупые предметы и огнестрельное оружие.
Воздействия тупыми предметами встречается наиболее часто. По механизму воздействия выделяют повреждения от удара, сдавления и сотрясения. В возникновении повреждений при действии тупых предметов большое значение имеет способ воздействия тупой силы. Травма при действии тупой силы может быть связана с ускорением тела человека (например, при падении) или не сопровождаться ускорением (при ударе тупым предметом или при сдавлении между тупыми предметами), а иногда повреждения формируются как результат сочетания указанных выше способов (при автомобильной травме - удар с последующим ускорением).
Огнестрельная травма может причиняться при действии огнестрельного снаряда или его осколков и при взрыве различных взрывных устройств (гранаты, мины, детонаторы, взрывпакеты и прочее).
Следующим принципом классификации повреждений является их характер. По характеру повреждения делятся на открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, слепые и сквозные. Повреждения могут быть острыми и хроническими, в зависимости от длительности действия травмирующего фактора. Хроническое повреждения формируется при незначительных по интенсивности внешних воздействиях, которые вызывают микротравмы. Длительные множественные микротравмы, кумулируясь, приводят к возникновению подчас обширных повреждений. Следует выделить группу патологических повреждений, то есть повреждений, возникающих при однократном незначительном по интенсивности воздействии, но имеющейся патологии травмируемой области - остеопороз, дистрофические или цирротические изменения и тому подобное.
Различают изолированное повреждение, множественные повреждения и сочетанные травмы. Изолированным называется повреждение одного какого-либо органа или области тела. Изолированные повреждения могут быть монофокальными (одиночное повреждение печени, одиночный перелом плеча) или полифокальными – несколько повреждений в одной анатомической области или одного органа (несколько колото-резаных повреждений печени, несколько колотых повреждений, проникающих в правую плевральную полость). О множественных повреждениях говорят в тех случаях, когда имеется несколько повреждений разных органов в одной анатомической области тела или повреждение двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата.
Сочетанные повреждения - это повреждения, локализующиеся в разных анатомических областях или повреждения опорно-двигательного аппарата и внутренних органов - при автотравме наблюдаются повреждения кожных покровов, переломы нижних конечностей, переломы костей таза, позвоночника, разрывы внутренних органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, переломы костей черепа, повреждение головного мозга. Помимо этого выделяют группу комбинированных повреждений, то есть повреждений образующихся при одномоментном воздействии нескольких разнородных факторов внешней среды: механических и физических или механических и химических. С такими повреждениями приходится сталкиваться например при взрывной травме, когда на человека действуют механические факторы (осколки взрывного устройства и вторичные ранящие снаряды), физические факторы (высокая температура и ударная волна), а иногда и химические факторы (остатки взрывчатых веществ, токсические газы или специально вводимые в состав взрывного устройства токсические вещества).
Выделяют следующие виды повреждений.
А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:
1. Ссадина
2. Кровоподтек.
3. Рана.
4. Вывих.
5. Перелом.
6. Разрыв.
7. Размятие
8. Расчленение.
Б. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:
1. Сотрясение головного мозга.
2. Парезы
3. Параличи.
4. Акустическая травма.
5. Акцелеротравма.
6. Реактивные психозы.
7. Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.