Дорогие коллеги, прошу вашего мнения. Случаи - авто травма.
Два года назад, летом, 2-ого дня, пострадал как водитель. Не сильное столкновение двух машин, но у потерпевшего "выстрелила" воздушная подушка и, по его словам, повредила левое предплечье. Обратился в тот же самый день в больницу. Его осмотрели ряд докторов: нейрохирург установил шишку на голове; хирург-абдоминалист цытирую - "следы ожогов" на левом предплечье; хирург-травматолог - "ссадина на задней поверхности левого предплечья". Хирург-травматолог наложил повязку с антисептиком, выписал таблетки от боли и дал рекомендацию на следуищи день явится в поликлинику. Однако, он не обращается в поликлинику. Как он лечился не ясно. В деле есть его, как свидетеля, покозании, что повреждение на левой руке начало гноиться после 3 дней. Сам он, но только опять в больницу, обратился в конце 5 сутки. Здесь осмотрел его хирург и очень был краток в своей записи - "рана на левом предплечье", наложил повязку с sol. Betodini.
После 3 дней (или после 8 дней от травмы) потерпевший обратился в поликлинику. Осматривает хирург и записывает в карточку - "на задней поверхности левого предплечья есть 20x7 см ушиблено-рваная рана", повязка с sol.Betodini, таблетки от боли.
После 3 дней (или после 12 д. от травмы) обращается он на следующую перевязку, в записи амбулаторной карточки появляется запись - "рана с гнойным налетом". Дальше инфекционную рану лечат в поликлинике перевязками, рана постепенно чистилась, гранулировала и пройдя ровно месяц от травмы зажила.
Вопросы:
1. Характер повреждения?
Не пойму, как подушка может сделать ожоги - какой механизм; может кому из вас встречалось?
Мое мнение - должно быть ссадина. Рана, да еще такая большая, и что бы хирург не обработал ее хирургично, была бы с его стороны большой оплошностью; да и не отличить рану от ссадины - неумением. Но это конечно не оправдание.
2. Может ли ссадина превратится в рану после занесения в ее инфекцию?
3. Можно (или нужно) отнести потерпевшего долгое лечение, как самого не соблюдения лечения по рекомендациям доктора и последующем попадание инфекции в повреждения и долгого лечения? Или, по записи амб. карточки, держать, что загноение к 8 дню еще не было, а только потом загноилась (запись в амб. карточке о замеченном гное на 12 д. от травмы)?
Сам он явится на осмотр 09-01-2008. Постараюсь снять повреждение. Может есть советы на что то именно обратить внимание? Можно ли сказать о бывшем повреждении из рубца, который сформировался после загноившейся раны?