Я сталкиваюсь в своей работе с курированием, оценкой работы районных и межрайонных СМЭ. Чаще
всего все заканчивается маленьким нагоняем и пожеланием счастья! Но вот проблемы отдаленных (у нас до 300 км.) СМЭ: 1. (и самая главная) запоздалость (от недели до трех) доставки биоматериала на исследование, причем
требование быстрее исследовать объект! Пс: доставление вещдоков лежит на плечах дознавателя! 2. Неправильная фиксация огромных кусков биоматериала. Пс:
Цитата
оптимальный размер кусочка - 0,5 см. в толщину - другие размеры не актуальны (фиксация в 10% формалине, для гистохимии - в отдельной банке с нейтральным формалином!) ( идеально - фиксировать 1:10 в 3-х литровой банке, дорезать до оптимальных размеров и послать в малой посуде). Не морозить материал!!! в холодильной камере. Не держать на открытом воздухе! Не доверять лаборантам и санитарам приготовление формалина, упаковку, хранение и отправку! При утрате или негодности материала будете отвечать САМИ!!!
3. Неправильное заполнение документов. Пс: при направлении материала на судебно гистологическое исследование необходимо: * четко сформулировать предварительный СМ диагноз (целенаправить гистолога на методику окраски и исследования) * ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ написать фамилию И. год рождения покойника (если это неизвестно, то указать пол, примерный возраст и конституцию а также старые послоперационные рубцы) Если это не гражданин РОССИИ ( в Вашем случае), то необходимо составить финансовую декларацию. * указать изъятый материал с припиской макроскопических изменений. При разного возраста повреждений - отдельно в марлю с номером и указанием в направлении! Кружком обвести то, что исследовать! Остальное в АРХИВ! * не забыть указать свою Фамилию!!!
FILIN
19.04.2005 - 18:25
Валерий!
Это тема для обсуждения или докладная+методуказания?
Если тема для обсуждения, то основная беда отдаленных отделений (отдаленных от Бюро,разумеется), не в длительности доставки биоматериала ( с этим еще можно примириться), а
- трудность с консультацией сложного случая, особенно при решении вопроса убийство/несчастный случайй или вообще заболевание;
- постепенная деградация эксперта как профессионала ( многие виды насильственной смерти встречаются раз в 3-4 года - методика исследования таких случае забывается);
- трудности с получанием специальной литературы;( сейчас вроде проще - Интернет, но как раз в отдаленных участках его чаще всего и нет);
- определенные трудности с контролем качества исследований ( как самой техники, так и выводов); супервизорство так же необхоодимо любому эксперту, как и клиническому психологу;
- профессиональне одиночество, приводящее, нередко к скрытой депрессии с последующим алкоголизмом.
Валерий
19.04.2005 - 18:38
Цитата
Это тема для обсуждения или докладная+методуказания?
Это тема для судебных гистологов и методуказания для районных экспертов по гистологическим вопросам!
FILIN
19.04.2005 - 18:43
Тогда логично изменить название и переместить тему в ветку "Танатология и гистология".
Валерий
19.04.2005 - 18:51
Цитата
- трудность с консультацией сложного слуая, особенно при решении вопроса убийство/несчастный случайй или вообще заболевание; - постепенная деградация эксперта как профессионала ( многие виды насильственной смерти встречаются раз в 3-4 года - методика исследования таких случае забывается); - трудности с получанием специальной литературы;( сейчас вроде проще - ИНтернет, но как раз в отдаленных участках его чаще всегооо и нет); - профессиональне одиночество, приводящее, нередко к скрытой депрессии с последующим алкоголизмом.
* Консультацию всегда можно получить по телефону, если СМЭ правильно словестно может изложить все. (мне часто звонят из районов и консультируют случаи) * Деградация зависит и от недостатка информации и от самого СМЭ. (У нас сейчас проводится последипломное обучение СМЭ 160 часов - с участием районных и межрапйонных СМЭ. Раз в 5 лет + конференции, симпозиумы и др. Раз в 5 лет ресертификация! * Наличие интернета исключает недостаток информации и спецлитературы! * Профессиальное одиночество - это Вами придуманный термин (есть семья, дети, коллеги и пр.) * Алкоголизм - это повсеместный бич и не только в России! И нетолько СМЭ!
Алексей
19.04.2005 - 19:23
Валерий, спасибо за рекомендации, но они давно известны. То, что транспортировка объектов осуществляется лицом, назначившим экспертизу, тоже известно. Почеву Вы выделяете заглавными буквами слово "ПЕЧАТНЫМИ" буквами? Если у лаборанта разборчивый почерк, то печатными буквами писать не обязательно. Не понятно мне насчёт составления налоговой декларации, что вы имели ввиду? Вообще, от обилия заглавных букв и восклицательных знаков страшновато стало :-).
Filinу - согласен, особенно с тем, что отсуствует контроль над качеством экспертиз. Постепенно расслабляет, а это нехорошо. Что касается алкоголизации - так всё от человека зависит!
Валерий
19.04.2005 - 19:54
Цитата
рекомендации, но они давно известны
Да почему нигде рекомендации не соблюдаются!
FILIN
19.04.2005 - 19:56
Уважаемый Алексей. "Что касается алкоголизации - так всё от человека зависит!".
К сожалению, не все.
Алкоголизация - один из спсоб снятия симптомов скрытой депресии ( отнюдь, не лечения)
Лучше не создавать условий, при котороой имеется высокий риск ее развития.
А если создалась такая ситуация - предпринять меры для ее предотвращения. На вскидку - например, регулярное общение руководства с экспертом по телефону (типа дружеской болтовни с информацией о текущих делах в Бюро).
Дмитрий
19.04.2005 - 20:06
Валерий, я уже подумываю как на уровне движка форума запретить вам вставлять в сообщения восклицательные знаки. Смысла они у вас не несут, а глаза раздражают. Не вынуждайте...
Печкуренко
20.04.2005 - 01:43
Извините, какой контроль над качеством экспертиз! Сколько экспертов. столько зачастую и мнений по конкретному случаю. В любом бюро начальник довольно хорошо знает способности своих экспертов, слабые и сильные стороны их, ведь комиссионки идут через бюро, а их сейчас много, требования прокуратуры вышли на новый виток идиотизма. По комисионками довольно четко можно судить, кто, где, как работает. Насчет деградации в отдаленных районах я так же не согласен, если посчитать количество редких травм и случаев в любом крупном областном бюро, поделить их на количество экспертов, то в принципе, цифры будут почти одинаковые, что в Тюнтюевке, что в Саратове. А вот учить экспертов на центральных базах просто необходимо. Именно на центральных. Обучение на базе своих Фувов сродни инцесту, сами себя имеем и рожаем уродов. Необходим сплав знаний разных школ, тогда виден результат. Для обучения на центральных базах можно-былобы пускать часть средств от ритуала, оплачивая пролет до, допустим Москвы, от нас это порядка 20 тысяч туда и обратно, и проживание. Это положение вообще бы было можно забить в условие коллективного договора, но для этого, как уже и упоминалось. неплохо было бы иметь нашу действенную организацию, которая могла бы закручивать такие дела. С уважением Печ.
Валерий
20.04.2005 - 16:35
Цитата
А вот учить экспертов на центральных базах просто необходимо. Именно на центральных. Обучение на базе своих Фувов сродни инцесту, сами себя имеем и рожаем уродов. Необходим сплав знаний разных школ, тогда виден результат.
Полностью согласен, но не только учить мастерству, но и учить думать самостоятельно! Запивают (с горя или радости) и спиваются те, кто остается на длительное время без контроля и без тесных контактов с центром!
FILIN
20.04.2005 - 18:33
Печкуренко. "Извините, какой контроль над качеством экспертиз! Сколько экспертов. столько зачастую и мнений по конкретному случаю. "
Слишком категорично. Так не долго дойти до заключения, что в СМ вообще не бывает "верных" экспертиз, а есть только "мнение эксперта".
" Насчет деградации в отдаленных районах я так же не согласен, если посчитать количество редких травм и случаев в любом крупном областном бюро"
Когда-то работал совсем не в отдаленном, но небольшом районе. Но в течении года не было огнестрелок. Пришлось, что бы технику не забыть - в трупы стрелять и исследовать и описывать повреждения как если бы они были. Здесь бесполезно спорить - теряется навык. В больших отделениях если и сам не вскрываешь, то хотя бы посмотришь.
Валерий
20.04.2005 - 18:52
Когда я начинал работать СМЭ 1980г. при Владимире Карловиче ШМИТЕ, то каждый день в центре (БЮРО - раньше) начинался с пятиминутки (до часа), где проходило обсуждение вчерашних экспертиз, претензии к отделениям, компромис, согласование и пр. Раз в квартал - отчетное собрание всех экспертов из района.
Krim
20.04.2005 - 20:08
Валерий, я начал на 3-и года позже, но день начинался также. С утра каждый эксперт рассказывал (не докладывал стоя на вытяжку) о том, с чем он работал накануне, с какой замысловатостью столкнулся. Учеба, набор информации, стимул, интерес и т.д. Было здорово! особенно для начинающих.
vulture
20.04.2005 - 21:35
Цитата(FILIN @ 20.04.2005 - 19:33)
Когда-то работал совсем не в отдаленном, но небольшом районе. Но в течении года не было огнестрелок. Пришлось, что бы технику не забыть - в трупы стрелять и исследовать и описывать повреждения как если бы они были. Здесь бесполезно спорить - теряется навык. В больших отделениях если и сам не вскрываешь, то хотя бы посмотришь.
Ваше признание, коллега, впечатляет, конечно. Однако, смею напомнить, что этот раздел форума открытый и вы сильно рискуете. Ведь существует статья УК о кощунственном обращении с трупами. И потом, вдруг случится комиссионная экспертизаа после Ваших опытов???
FILIN
20.04.2005 - 21:43
Уважаемый vulture.
Меньше всего хотел кого-то "впечатлить" или шокировать. Это было 20 лет назад. Так что комиссионка исключается. Статьи " за кощунственное обращение с трупами" в УК РФ нет.
Печкуренко
21.04.2005 - 01:53
Да все правильно. Преимущества большого коллектива бесспорны. конечно, одному труднее, но посоветоваться всегда можно способ найти. Хотя у нас в регионе обсуждения текущих экспертиз явно не проводится. Каждый рожает сам. О сложных случаях ,конечно, советуемся, как и везде. А огнестрелов наверное везде сейчас много. В каждом регионе свои особенности и прибамбасы. Одних случаев больше, других, меньше, вот и получается в среднем поровну, или почти.
Мих
24.04.2005 - 00:32
А 248 статья разве отменена. Кстати могу путать но номер статьи рядом с приведенным. Раньше можно было использовать практически все трупы для научных целей, стрелять в них клинки загонять а теперь ищешь безхозные
FILIN
24.04.2005 - 01:14
Это ст.244. Нас она не касается. Для этого состава необходим умысел ( прямой) на причинение действиями страдания близких покойного.