Отдаленный Район

Полная версия: Отдаленный Район


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Валерий
Я сталкиваюсь в своей работе с курированием, оценкой работы районных и межрайонных СМЭ. Чаще

всего все заканчивается маленьким нагоняем и пожеланием счастья!
Но вот проблемы отдаленных (у нас до 300 км.) СМЭ:
1. (и самая главная) запоздалость (от недели до трех) доставки биоматериала на исследование, причем

требование быстрее исследовать объект!
Пс: доставление вещдоков лежит на плечах дознавателя!
2. Неправильная фиксация огромных кусков биоматериала.
Пс:
Цитата
оптимальный размер кусочка - 0,5 см. в толщину - другие размеры не актуальны (фиксация в 10% формалине, для гистохимии - в отдельной банке с нейтральным формалином!) ( идеально - фиксировать 1:10 в 3-х литровой банке, дорезать до оптимальных размеров и послать в малой посуде).
Не морозить материал!!! в холодильной камере. Не держать на открытом воздухе! Не доверять лаборантам и санитарам приготовление формалина, упаковку, хранение и отправку! При утрате  или негодности материала будете отвечать САМИ!!!

3. Неправильное заполнение документов.
Пс: при направлении материала на судебно гистологическое исследование необходимо:
* четко сформулировать предварительный СМ диагноз (целенаправить гистолога на методику окраски и исследования)
* ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ написать фамилию И. год рождения покойника (если это неизвестно, то указать пол, примерный возраст и конституцию а также старые послоперационные рубцы) Если это не гражданин РОССИИ ( в Вашем случае), то необходимо составить финансовую декларацию.
* указать изъятый материал с припиской макроскопических изменений. При разного возраста повреждений - отдельно в марлю с номером и указанием в направлении! Кружком обвести то, что исследовать! Остальное в АРХИВ!
* не забыть указать свою Фамилию!!!


FILIN
Валерий!

Это тема для обсуждения или докладная+методуказания?

Если тема для обсуждения, то основная беда отдаленных отделений (отдаленных от Бюро,разумеется), не в длительности доставки биоматериала ( с этим еще можно примириться), а

- трудность с консультацией сложного случая, особенно при решении вопроса убийство/несчастный случайй или вообще заболевание;

- постепенная деградация эксперта как профессионала ( многие виды насильственной смерти встречаются раз в 3-4 года - методика исследования таких случае забывается);

- трудности с получанием специальной литературы;( сейчас вроде проще - Интернет, но как раз в отдаленных участках его чаще всего и нет);

- определенные трудности с контролем качества исследований ( как самой техники, так и выводов); супервизорство так же необхоодимо любому эксперту, как и клиническому психологу;

- профессиональне одиночество, приводящее, нередко к скрытой депрессии с последующим алкоголизмом.


Валерий
Цитата
Это тема для обсуждения или докладная+методуказания?

Это тема для судебных гистологов и методуказания для районных экспертов по гистологическим вопросам! biggrin.gif


FILIN
Тогда логично изменить название и переместить тему в ветку "Танатология и гистология".


Валерий
Цитата
- трудность с консультацией сложного слуая, особенно при решении вопроса убийство/несчастный случайй или вообще заболевание;
- постепенная деградация эксперта как профессионала ( многие виды насильственной смерти встречаются раз в 3-4 года - методика исследования таких случае забывается);
- трудности с получанием специальной литературы;( сейчас вроде проще - ИНтернет, но как раз в отдаленных участках его чаще всегооо и нет);
- профессиональне одиночество, приводящее, нередко к скрытой депрессии с последующим алкоголизмом.

* Консультацию всегда можно получить по телефону, если СМЭ правильно словестно может изложить все. (мне часто звонят из районов и консультируют случаи)
* Деградация зависит и от недостатка информации и от самого СМЭ. (У нас сейчас проводится последипломное обучение СМЭ 160 часов - с участием районных и межрапйонных СМЭ. Раз в 5 лет + конференции, симпозиумы и др. Раз в 5 лет ресертификация!
* Наличие интернета исключает недостаток информации и спецлитературы!
* Профессиальное одиночество - это Вами придуманный термин (есть семья, дети, коллеги и пр.)
* Алкоголизм - это повсеместный бич и не только в России! И нетолько СМЭ!


Алексей
Валерий, спасибо за рекомендации, но они давно известны. То, что транспортировка объектов осуществляется лицом, назначившим экспертизу, тоже известно. Почеву Вы выделяете заглавными буквами слово "ПЕЧАТНЫМИ" буквами? Если у лаборанта разборчивый почерк, то печатными буквами писать не обязательно. Не понятно мне насчёт составления налоговой декларации, что вы имели ввиду? Вообще, от обилия заглавных букв и восклицательных знаков страшновато стало :-).

Filinу - согласен, особенно с тем, что отсуствует контроль над качеством экспертиз. Постепенно расслабляет, а это нехорошо. Что касается алкоголизации - так всё от человека зависит!


Валерий
Цитата
рекомендации, но они давно известны

Да почему нигде рекомендации не соблюдаются! excl.gif


FILIN
Уважаемый Алексей.
"Что касается алкоголизации - так всё от человека зависит!".

К сожалению, не все.

Алкоголизация - один из спсоб снятия симптомов скрытой депресии ( отнюдь, не лечения)

Лучше не создавать условий, при котороой имеется высокий риск ее развития.

А если создалась такая ситуация - предпринять меры для ее предотвращения. На вскидку - например, регулярное общение руководства с экспертом по телефону (типа дружеской болтовни с информацией о текущих делах в Бюро).


Дмитрий
Валерий, я уже подумываю как на уровне движка форума запретить вам вставлять в сообщения восклицательные знаки. Смысла они у вас не несут, а глаза раздражают. Не вынуждайте...


Печкуренко
Извините, какой контроль над качеством экспертиз! Сколько экспертов. столько зачастую и мнений по конкретному случаю. В любом бюро начальник довольно хорошо знает способности своих экспертов, слабые и сильные стороны их, ведь комиссионки идут через бюро, а их сейчас много, требования прокуратуры вышли на новый виток идиотизма. По комисионками довольно четко можно судить, кто, где, как работает. Насчет деградации в отдаленных районах я так же не согласен, если посчитать количество редких травм и случаев в любом крупном областном бюро, поделить их на количество экспертов, то в принципе, цифры будут почти одинаковые, что в Тюнтюевке, что в Саратове. А вот учить экспертов на центральных базах просто необходимо. Именно на центральных. Обучение на базе своих Фувов сродни инцесту, сами себя имеем и рожаем уродов. Необходим сплав знаний разных школ, тогда виден результат. Для обучения на центральных базах можно-былобы пускать часть средств от ритуала, оплачивая пролет до, допустим Москвы, от нас это порядка 20 тысяч туда и обратно, и проживание. Это положение вообще бы было можно забить в условие коллективного договора, но для этого, как уже и упоминалось. неплохо было бы иметь нашу действенную организацию, которая могла бы закручивать такие дела. С уважением Печ.


Валерий
Цитата
А вот учить экспертов на центральных базах просто необходимо. Именно на центральных. Обучение на базе своих Фувов сродни инцесту, сами себя имеем и рожаем уродов. Необходим сплав знаний разных школ, тогда виден результат.

Полностью согласен, но не только учить мастерству, но и учить думать самостоятельно!
Запивают (с горя или радости) и спиваются те, кто остается на длительное время без контроля и без тесных контактов с центром! biggrin.gif


FILIN
Печкуренко.
"Извините, какой контроль над качеством экспертиз! Сколько экспертов. столько зачастую и мнений по конкретному случаю. "

Слишком категорично. Так не долго дойти до заключения, что в СМ вообще не бывает "верных" экспертиз, а есть только "мнение эксперта".

" Насчет деградации в отдаленных районах я так же не согласен, если посчитать количество редких травм и случаев в любом крупном областном бюро"

Когда-то работал совсем не в отдаленном, но небольшом районе. Но в течении года не было огнестрелок. Пришлось, что бы технику не забыть - в трупы стрелять и исследовать и описывать повреждения как если бы они были.
Здесь бесполезно спорить - теряется навык. В больших отделениях если и сам не вскрываешь, то хотя бы посмотришь.


Валерий
Когда я начинал работать СМЭ 1980г. при Владимире Карловиче ШМИТЕ, то каждый день в центре (БЮРО - раньше) начинался с пятиминутки (до часа), где проходило обсуждение вчерашних экспертиз, претензии к отделениям, компромис, согласование и пр. Раз в квартал - отчетное собрание всех экспертов из района.


Krim
Валерий, я начал на 3-и года позже, но день начинался также. С утра каждый эксперт рассказывал (не докладывал стоя на вытяжку) о том, с чем он работал накануне, с какой замысловатостью столкнулся. Учеба, набор информации, стимул, интерес и т.д. Было здорово! особенно для начинающих.


vulture
Цитата(FILIN @ 20.04.2005 - 19:33)
Когда-то работал совсем не в отдаленном, но небольшом районе. Но в течении года не было огнестрелок. Пришлось, что бы технику не забыть - в трупы стрелять и исследовать и описывать повреждения как если бы они были.
Здесь бесполезно спорить - теряется навык. В больших отделениях если и сам не вскрываешь, то хотя бы посмотришь.


Ваше признание, коллега, впечатляет, конечно. Однако, смею напомнить, что этот раздел форума открытый и вы сильно рискуете. Ведь существует статья УК о кощунственном обращении с трупами. И потом, вдруг случится комиссионная экспертизаа после Ваших опытов???


FILIN
Уважаемый vulture.

Меньше всего хотел кого-то "впечатлить" или шокировать.
Это было 20 лет назад. Так что комиссионка исключается.
Статьи " за кощунственное обращение с трупами" в УК РФ нет.


Печкуренко
Да все правильно. Преимущества большого коллектива бесспорны. конечно, одному труднее, но посоветоваться всегда можно способ найти. Хотя у нас в регионе обсуждения текущих экспертиз явно не проводится. Каждый рожает сам. О сложных случаях ,конечно, советуемся, как и везде. А огнестрелов наверное везде сейчас много. В каждом регионе свои особенности и прибамбасы. Одних случаев больше, других, меньше, вот и получается в среднем поровну, или почти.


Мих
А 248 статья разве отменена. Кстати могу путать но номер статьи рядом с приведенным. Раньше можно было использовать практически все трупы для научных целей, стрелять в них клинки загонять а теперь ищешь безхозные


FILIN
Это ст.244.
Нас она не касается.
Для этого состава необходим умысел ( прямой) на причинение действиями страдания близких покойного.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2021 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!