Здравствуйте, прошу помочь разобраться в ситуации. мой муж управляя автомобилем сбил женщину 1939 г.р., при ДТП она получила закрытый перелом горизонтальной ветви лонной кости слева с удовлетворительным стоянием отломков. ее положили в больницу в неподвижном состоянии, через 21 день ее подняли поставили на костыли, она прошла и ей резко стало плохо, ее увезли в реанимацию и она умерла. в экспертизе написали, что в просвете левой большой подкожной вены в проекции треугольника Пирогова обнаружен пристеночный тромб и смерть наступила в результате тромбоэмболии легочного ствола и его ветвей с источником тромбообразования из левой большой подкожной веной. и что это прямая связь с переломом. пообщавшись со специалистами они полагают, что смерть скорее всего произошла из-за длительного лежания и резкого подъема. мы когда общались с женщиной в больнице она была в хорошем состоянии и готовилась выписываться, и вот неожиданно умерла. как вы думаете что явилось причиной смерти? и если связь с ДТП? очень нужен ваш ответ, вопрос жизни и смерти.
Джек
10.02.2009 - 13:48
Цитата
что явилось причиной смерти?
Цитата
смерть наступила в результате тромбоэмболии легочного ствола и его ветвей с источником тромбообразования из левой большой подкожной веной...и что это прямая связь с переломом.
- вам же уже ответили, вы считаете что эксперт ошибся?
FILIN
10.02.2009 - 18:04
Сложный случай. Выложите полный текст экспертизы. ( "Пироговских треугольников" на бедре нет - Вы ошиблись).
Торн
10.02.2009 - 18:30
Цитата(ksenia @ 10.02.2009 - 13:41)
что в просвете левой большой подкожной вены в проекции треугольника Пирогова обнаружен пристеночный тромб
Даный треугольник в подъязычной области. на бедре - бедренный треугольник. Несостыковка по анатомии. По причине смерти нужны данные исследования трупа.
ksenia
11.02.2009 - 06:34
Спасибо, я вас поняла, отправлю вам копию экспертизы.
ksenia
12.02.2009 - 07:22
Все что на данный момент удалось собрать отправляю вам. посмотрите пожалуйста.
FILIN
12.02.2009 - 10:03
Этого не достаточно. В тромбоэмболию и так можно было поверить и в перелом лонной кости так же.
ksenia
12.02.2009 - 10:30
а какие еще документы вам отправить
Торн
12.02.2009 - 11:07
1. Протокольная часть вскрытия. 2. Данные амбулаторной карты о сопутствующей соматической патологии. 3. Данные гистологического исследования о наличии "в просвете левой большой подкожной вены пристеночного тромба " (должно быть).
ksenia
12.02.2009 - 11:43
у меня есть полная экспертиза, я ее сейчас отсканирую и отправлю. вы посмотрите и скажите что еще нужно.
Данных гистологического исследования о наличии "в просвете левой большой подкожной вены пристеночного тромба " нет. оно обязательно должно быть? в деле его не было.
ksenia
24.02.2009 - 10:14
Скажите пожалуйста почему мне никто не ответил?
FILIN
24.02.2009 - 16:41
Вывод эксперта сомнителен в части - тромбоза большой подкожной вены бедра, - источника тромбоэмболии легочной артерии - компетенции эксперта в вопросах тромбообразования.
Тромбоз большой подкожной вены дает достаточно характерную для этой патологии клиническую картину, которой не наблюдалась врачами стационара. Обнаруженный при вскрытии "тромб" совершенно не описан, что вызывает сомнение в его существовании. Эксперт связывает развитие тромбоза вены бедра с кровоизлиянием, распространяющимся от перелома лонной кости. Это ошибка. Для тромбоза необходимо повреждение внутренней оболочки вены (такого повреждения не описано), а не наружной. Само по себе незначительное сдавление кровоизлиянием не может привести к тромбообразованию.
Учитывая возраст пострадавшей, легально допустить возможность наличия у нее варикозного расширения вен (обычно сопровождающиеся их частичным тромбозом) или тромбоза вен голени. Эта патология и могла явиться причиной смертельной тромбоэмболии. Так как вены ног экспертом не исследованы, то подтвердить или опровергнуть это предположение не представляется возможным.
В легочной артерии тромбы названы "пристеночными". Пристеночный тромб - это тромб, образовавшийся на стенке сосуда, но полностью просвет не перекрывающий. В данном случае тромбообразование в легочной артерии совершенно исключается.
Наталья
24.02.2009 - 18:36
Дополнительно к сказанному ув. FILINом. Связь тромбоэмболии с травмой практически никогда не бывает прямой, т.к. примешиваются другие условия, например, длительное вынужденное положение лежа. Вред перелома здоровью средней тяжести. Для установления источника тромбоэмболии необходимо исследовать не одну вену, а вены на протяжении обеих ног. Пусть это был тромбоз большой подкожной вены, непринципиально. Доказать его прямую связь с переломом нельзя.