Гетеротопические травматические оссификации

Практический случай: 1) Из мед.карты в/с, 19 лет: Осмотр хирурга 24.01.07 года: Со слов в/с считает себя больным одну неделю, когда во время борьбы-гореш, случайно сам себе ударил кулаком по бедру. Об-но: болезненный отек н/ч левого бедра, отмечается ограничение движений. Диагноз: Межмышечная гематома левого бедра? Рентген от 24.01.07 года: Левая бедренная кость и окружающие мягкие ткани не изменены. На рентгенограмме от 16.02.07 года (т.е. через 30 дней после предполагаемого срока получения травмы): Левая бедренная кость без изменений. Вокруг диафиза бед.кости размером 22x4,5см. отмечается оссифицирующая гематома с неоднородной, облачковидной структурой. Заключение травматолога от 24.02.07г.: Оссифицирующая гематома левого бедра. Направлен на опер.лечение в стационар. 2) Из мед.карты стац.больного: Поступил в стационар 27.02.07 года с жалобами на боли и отек левого бедра, уплотнение мышц, ограничение движений в левом коленном суставе. Местно: По передне-наружной поверхности с/части бедра отмечается припухлость, на ощупь болезненность, уплотнение мышц, ограничение движений в левом коленном суставе. На рентгенограмме от 16.02.07 года: Левая бедренная кость без изменений. Вокруг диафиза бед.кости размером 22x4,5см. отмечается оссифицирующая гематома с неоднородной, облачковидной структурой. Кл.диагноз: Постравматическая оссифицирующая гематома средне-нижней части левого бедра.
При осмотре СМЭ от 05.03.07 года (до этого времени операцию не сделали, из-за отсутствия полной оссификации гематомы, поэтому данные гистологии привести нет возможности): По передне-наружной поверхности средне-нижней части левого бедра на участке размером 16x10см., высотой 2см., овальной формы, плотное, малоподвижное, умеренно болезненное, со сглаженными границами, изменение мягких тканей, кожа обычной окраски и температуры. Окружность бедра на этом уровне-52см, правого бедра-44см. Других изменений при осмотре не выявлено.
Выводы: 1. У в/с 19 лет, имеется оссифицирующая гематома левого бедра, которая образовалась от воздействия тупого твердого предмета, в срок не менее 3-х и не более 5-ти недель к моменту выявления оссификата при рентген.исследовании от 16.02.07г., а значит срок её образования может совпадать с данными указанные свидетельствуемым, т.е. лежать в пределах 15-20.01.07 года. Данное телесное повреждение причиняет вред здоровью Средней степени тяжести как вызвавшее длительное расстройство здоровья более 21-го дня.
Аналогичный случай: Из мед.карты в/с, 18 лет: Осмотр стоматолога 26.01.07 года: Со слов около 3 (трех) месяцев назад во время занятий спортом ударился об перекладину брусьев, через некоторое время появилась мягкая припухлость, которая не беспокоила до недавнего времени. Последнюю неделю отмечает появление болезненности при жевании и ограничение открывание рта до 3см. Об-но: болезненное, плотноватое образование размером 6x5см. области правой скуловой кости и венечного отростка н/ч. кости справа, кожа без изменений, отмечается ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе справа. Рентген от 28.01.07 года: Неоднородный межмышечный оссификат размером 2,5x1,7см. области правого венечного отростка н/ч кости. Диагноз: Постравматическая оссифицирующая гематома жевательно-скуловой области справа.
При осмотре СМЭ от 31.01.07 года (из-за отсутствия полной оссификации гематомы операцию не делали): По нижнему краю височного отростка правой скуловой кости с переходом в область проекции венечного отростка н/ч кости справа отмечается овально-вытянутой формы, размером 4,5x2см., высотой до 1см., плотное, малоподвижное, умеренно болезненное, без четких границ, изменение мягких тканей, кожа обычной окраски и температуры. Других изменений при осмотре не выявлено.
Выводы: 1. У в/с 18 лет, имеется оссифицирующая гематома правой жевательной мышцы лица, которая образовалась от воздействия тупого твердого предмета, в срок не менее 3-х недель и не более 5-ти месяцев к моменту выявления оссификата при рентген исследовании от 28.01.07г. Более точно определить срок её образования невозможно из-за отсутствия в мед.документах других данных (в частности Рентген исследования), которые могли бы указать на срок её возникновения, однако полностью исключить её образование в срок около 3 месяцев указанный свидетельствуемым к моменту первичного обращения (26.01.07г.) невозможно. Данное телесное повреждение причиняет вред здоровью Средней степени тяжести как вызвавшее длительное расстройство здоровья более 21-го дня.

Случаи из Вашей практики? Если да, то частенько попадаются

Да, из моей практики! У нас нет отдельной военной смэ, поэтому нам приходится проводить такие экспертизы самим. Это что, вот в следующий раз создам другую тему посвященную в/с, заходите, почитайте, случаи из разряда "копаем от забора до обеда".