Уважаемый FILIN!
Продолжаю начатую мной тему. Для начала, хочу поблагодарить за совет с монографией Федорова, которая мне понравилась, помогла разобраться с некоторыми моментами. Спасибо!
А теперь по сути дела, господа. Еще раз прочитал посты и выделил одни из главных моментов:
1) женщина находится в машине под водой в течении 10 мин;
2) выполнялись непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
3) при исследовании трупа – синюшность лица, под висцеральной плеврой пятна Рассказова-Лукомского, наличие планктона в легких, лейкоциты в легких;
4) В пазухе и почке планктона не обнаружено.
Исходя из вышеизложенного я лично полагаю (по списку) – 1) салон автомобиля должен заполниться в течении 5 – 7 минут «под завязку», т.е. 3 – 5 минут хватит для развития некоторых стадий утопления (по аспирационному типу); 2) если выполнялись непрямой массаж сердца и искусственное дыхание сердца, то это может обозначать одно - у потерпевшей отмечались остановка сердечной и дыхательной деятельности; 3) при исследовании обнаружены признаки, характерные для утопления по аспирационному типу … ну и, в конце концов, не попал же диатомовый планктон в легочную ткань через кожу. 4) интересная ситуация складывается вокруг паренхиматозных органов, соглашусь с тем, что в терминальную стадию утопления легкие накачали бы воды с проникновением ее в большой круг кровообращения и в почке однозначно был бы планктон, но … здесь хочется еще установить тот факт, что в салон автомобиля вода проникает поступательно, т.е. постепенно, а это значит, что потерпевшая могла то погружаться под воду, то выныривать и дышать остатками воздуха. В таком случае, время истинного утопления будет увеличено на столько, на сколько это будет позволять техническое состояние автомобиля (например, закрытые окна, двери с хорошей изоляцией и т.д.). У женщины проникновение воды в легкие имело место быть и я склоняюсь к мысли об утоплении по аспирационному типу, тем более, при исследовании трупа установлены признаки утопления.
Умозаключение: У женщины имелось отсроченное утопление (да, не классика с однократным погружением потерпевшей под воду и классическим протеканием всех стадий утопления с exitus letalis) … не исключаю возможность течение его по смешанному типу, где присутствовали 2 фактора – аспирация водой и асфиксия (одновременно или попеременно … не важно). После того, как женщину реанимировали, наступило временное улучшение состояние, а в дальнейшем наступили процессы, описанные мной выше, что и привело к осложнениям. А иначе, от куда же могли взяться выраженный отек легких, пенистая жидкость, аспирирующая дыхательные пути!?
С уважением!
PS: возможно много повторений или «воды», но хотелось выложить мысли в том порядке, как я рассуждал … пардон.