При определении давности смерти пострадавшего , по данным различных авторов выходит большой разброс - 14 - 24 часа. А при определении давности смерти по Хенсске - 22 часа. Вопрос: На сколько достоверен метод Хенссге?
ps: Как вы определяете вес трупа, т.е. каким образом его взвешиваете?
FILIN
3.02.2010 - 16:51
Насколько правильно вы используете метод Хенсге? Используете ли поправочные коэффициенты (они увеличивают доверительный интервал)? Об определении веса трупа была коротенькая тема, все ограничилось, кажется, ссылками в Инет на продажу носилок с весами. Были темы и об определении давности наступления смерти и об использовании номограмм и поправочных коэфф. Хенсге.
Fisher
3.02.2010 - 17:40
Ув. FILIN! Увы, но я не нашел по темам о методе Хенссге. Ну предположим, что принцип работы с номограммой я знаю, но как использовать коэффициенты не понимаю. Пардон ... куда их запихнуть!
И еще вопрос, если Вы не против, где лучше посмотреть информацию об определении давности сметри по внутрипеченочной температуре, т.е. оценка температурных данных?
Dr_Bob
4.02.2010 - 00:03
Ув. Fisher! Наш общий друг и судебный медик Ярослав Зикмунд на своем сайте имеет свободно распространяемую эксэлевскую программку henssge.xls. Основана на расчетах номограммы Хенссге, учитывает и поправочные коэффициенты в зависимости от влажности, ветра, одежды и т.д. (надо их мышкой накликать). Там заложена и русская локализация (выбрать язык).
Посмотрите здесь и скачайте
.
К самой номограмме: поправочные коэффициенты умножаются на массу тела исследуемого. Грубо говоря, 80-килограммовое тело, имеющее на себе 3-4 тонких слоя одежды (поправочный коэффициент 1,3) остывает так же быстро, как обнаженное 104-килограммовое (80 х 1,3). То есть рассчитывать давность смерти надо по пересечениям с дугами, соответствующими 100 и 110 кг, а потом усреднить полученные временные интервалы. Если 80-килограммовое тело находится в стоячей воде - остывает как 40-килограммовое на воздухе (поправочный коэффициент 0,5). Зы: Ярослав сделал и версию для мобильника (пока только чешскую). Прошлую неделю я ее юзал на МП. Эффектно.
Fisher
4.02.2010 - 08:18
Уважаемый Dr. Bob! Спасибо за программку (скачал) и за пояснения по работе с коэффициентами! Теперь становится ясней. Программу погоняю ... хотя думаю, что самому рассчитывать интересней (но это пока ...). Dr. Bob! А вы взвешиваете труп? Если да, то как?
Рассуждение вслух: По методу Хенссге необходимо знать вес крайне приблизительно, округляя до десятков (70, 80, 90 и т.д.), тогда можно определить вес "на глаз", не так ли!? Например, доставили труп мужчины, длиной 175 см, удовлетворительного питания и определяю ему вес плюс-минус 70 кг, то в этом случае я не ошибусь, даже если он будет весить 66 или 74 кг ... уже не важно (ИМХО). Есть ли смысл определять точный вес трупа?
FILIN
4.02.2010 - 09:46
Цитата
эксэлевскую программку henssge.xls.
К сожалению, плохо протестированная программа. Иногда выдает самые неожиданные ошибки.
Цитата
Например, доставили труп мужчины, длиной 175 см,
В таких ситуациях целесообразно рассчитывать время по двум параметрам: 70кг. и 80кг.
Dr_Bob
5.02.2010 - 04:42
Цитата
Dr. Bob! А вы взвешиваете труп? Если да, то как?
На МП тело не взвешиваем, меряем длину тела а вес определяем приблизительно по индексу Брока (вес = рост - 100), при астеническом типе телосложения вес уменьшаем на 10%, при гиперстеническом увеличиваем на 10%. До протокола на МП даем пометку "давность смерти установлена предварительно и будет телефонически уточнена после взвешивания тела в морге перед вскрытием". Были случаи, когда с весом тела на МП мы ошибались на 15-20 кг. Интересно, что ребята из похоронной службы, которые переносят тело на МП, довольно точно определяют его вес. Правда, при этом надо давать поправку на вес одежды.
Fisher
5.02.2010 - 23:43
Всем привет! Ув. Dr. Bob! Спасибо, интересно узнать о том, как коллеги работают! У нас следователи не очень-то и хотят знать давность наступления смерти. Мы с коллегой работали и забот не знали - труп доставляли на базу, а утром брали вес на вскидку. Иногда, как и вы, пользовались методом "научного тыка", т.е. по индексу Брока. Однако, столкнулись с рядом неприятных ситуаций, когда дата наступления смерти была известно точно, а мы давали другие цифры ... в лучшем случае давность подходила, но с натяжкой (по пограничным цифрам). Стали копаться и искать причину таких выраженных неточностей. Начали с обследования трупа и ... поняли - это неточное определение веса трупа. Сейчас ломаем голову, как устроить весы. Конечно мы понимаем, что методика Хенссге не догма. Поэтому хотим ввести в нашу практику еще пару методик: 1. измерение температуры печени и 2. электро раздражение зрачка и мышц лица. По поводу последнего, у нас вопросов пока не возникает. А вот по поводу термометрии печени есть один и главный вопрос - где найти подробное описание этого метода и как оценить результаты? Всем спасибо!
FILIN
6.02.2010 - 00:26
Цитата
Сейчас ломаем голову, как устроить весы.
Пока не устроите весы, попробуйте методику определения веса трупа по формулам Е.Шведа. Проверено на практике - работает.
Не гонитесь за компьютерными прогами - все равно на МП без компа выезжаете.
Точность давности наступления смерти при использовании динамики внутрипеченовной температуры может быть и больше, чем интраректальной, но аппарат для этого исследования - тяжелый (порядка 3кг.) - иногда врет безбожно.
То же самое можно сказать и об аппарате Билкуна (э/раздражение).
Fisher
7.02.2010 - 19:28
Спасибо, FILIN! Не подскажите литературу, где можно посмотреть информацию по печеночной термометрии? С аппаратурой разобрались - уже лежат в укладке чемодана! Конечно тяжеловато, ну терпимо! Всем удачи!
FILIN
7.02.2010 - 20:06
Цитата
Не подскажите литературу, где можно посмотреть информацию по печеночной термометрии?
Припоминаю только статью в журнале СМЭ, где авторы лишь обосновывают этот метод и приводят принципиальную схему аппарата. Каких-либо таблиц или номограмм не ищите - их просто нет.
Fisher
7.02.2010 - 21:38
Странно! А я уж тут осмелился скромно предположить - если уж есть метод измерения температуры тела, то должно быть и его грамотное применение! Ну да ладно ... не до лирики! Ув. FILIN! Еще раз спасибо! Постараюсь найти хоть какие-то данные по данной термометрии и нарабатывать опыт. С уважением!