Нужна консультация

Выписка из истории болезни
(мальчик) 10.09.2010 г.р (в 15 часов 10 мин)
Переведен в экстренном порядке (ВУИ. Пневмания) в детское отд. МУЗ ЦГБ г.Бузулука 12.09.2010 г. в 09 часов 55 мин.
Из анамнеза: от 1-й беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, цистита, угрозы выкидыша;акушерский писсарий; гипотиреоз.
Роды на сроке- 36-37 недель.
1 период родов- 6 час. 30 мин., 2 период-30 мин., безводный период 3 час.30 мин.; о/плодные воды-зеленые.
Родился с массой-1998 гр., ростом-51 см., окр.головы-33 см., окр.груди-31 см.
Оценка по ш.Апгар-7/8 б.
Состояние ребенка ухудшилось к концу первых суток жизни (картина ОДН, синдром угнетения ЦНС).
Лечение в род.доме: цефазолин, амикацин, диксаметазон, инфузионная терапия (глюкоза, допамин)
Состояние при поступлении в отд.-тяжелое за счет ОДН 1-2 ст., эндотоксикоза(двигательная активность снижена, крик слабый, кожа чистая, бледная, без дачи кислорода-цианоз; отдышка смешанного характера с ЧД-до 60 в 1 мин.; аускультативно-дыхание жёсткое, обилие крипитирующих хрипов с обеих сторон, больше слева).
На фоне начатой терапии состояние ребенка оставалось тяжёлям, 12.09.10. в 22 часа-переведен для дальнейшего лечения в РАО МУЗ ЦГБ; ребенок переведен на аппаратную ИВЛ.
Обследование:
ОАКрови(13.09.2010) Нв-175 г/л; Л-12,8; п/я-5;с/я-62; Э-1; Лф-29; М-3;СОЭ-2мм/ч.
Бак.посев канала на диз.группу, сальмонеллёз(12.09.10)-в работе.
Лечение:инфузионная терапия (цефтриаксон, амикацин, глюкоза, допамин, глюконат кальция) Аппарат ИВЛ; виферон.
13.09.10. в 02 часа 20 мин.- остановка сердечной деятельности.
Меры реанимации в течении 40 мин.- без эффекта.
13.09.10. в 03 часа-констатирован летальный исход.
Труп ребёнка направлен на патологоанатомическое исследование с диагнозом:
ВУИ. Врожденная двухсторонняя полисегментарная пневмания, тяжёлая. ОДН 2-3 ст. Перинатальное поражение ЦНС смешанного (гипоксически-ишемического, инфекционного) генеза, острый период, среднетяжёлое, синдром угнетения ЦНС.ЗВУР.Внутриутробнная гипотрофия 3 ст.
Патологоатомический диагноз: Врожденная пневмопатия: гиалиновые мембраны, ателектазы лёгких. Острая дыхательная недостаточность. Расширение желудочков головного мозга. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Стазы и тромбозы на микроциркулярном уровне.Полнокровие сосудов.
Уважаемые эксперты пожайлусто дайте оценку действиям врачей:

Несколько вопросов по вышенаписанному:
1 Правельно ли назначать такие антибиотики как амикацин и цефазолин , ведь у них противопоказаниях указан младенческий возраст???
2. «02 часа 20 мин.- остановка сердечной деятельности.
Меры реанимации в течении 40 мин.- без эффекта» - что можно делать 40мин с ребенком у которого не бьеться сердце???
3. Правельно ли я поняла что лечили пневманию вызванную ИНФЕКЦИЕЙ а умер ребенок от НЕИНФЕКЦИОНОГО поражения лёгких???
4. Могли ли препараты с содержанием сурфактанта избежать летальный исход???
5. Есть ли моменты в выпеске из истории болезни на которые стоит обратить внимание???
Заранее спасибо

1. Правильно.
2. Неправльно Вы всё поняли. Ребенок умер от инфекционной патологии.
3. 40 мин ребенка пытались вернуть к жизни - проводили реанимационные мероприятия. Или Вы считаете, что врачи ничего не должны были делать?
3. Нет.
4. По выписке никто и никогда глобальных выводов не делает. Для этого надо анализировать всю историю болезни целиком. В Вашем случае - еще и протокол патолгоанатомического исследования.

"Неправльно Вы всё поняли. Ребенок умер от инфекционной патологии"???
Странно. А патологоанатом сказал, что инфекции обнаруженно не было...
Если инфекция все таки была, то можно ли выявить какая именно???

Обратите внимание на 4й пункт ответа ув. Доктора Немо.

Действительно,согласно представленного патологоанатомического диагноза-это так.Ведь патологоанатомический диагноз формулируется на основании макроскопического и микроскопического исследований и,если необходимо,дополнительных методов исследования.