повреждение почки

Из мед документов: находилась на стац.лечении 19 дней з диагнозом проникающее ранение левой почки. Субкапсулярная гематома. Макрогематурия. Вторичный пиэлонефрит слева.Резаная рана поясничной области. При поступлении: живот мягкий, боли в области левого подреберья, там же пальпируется образование эластичной консистенции до 7 см в диаметре. В левой поясничной области по лопаточной линии резаная рана 4х0,5х5 см умерено кровит, при ревизии в брюшную полость та поясничную область не проникает. На серии В\В урограм 7, 15, 45 м. своевременое контрастирование правой почки. Контрастирование левой почки не настало. Анализ мочи лейкц. 2 еритроциты все поле зрения. Удельный вес 1030 Даные УЗ через 10 дней после травмы- левая почка: 129х69х67 мм Розширена,деформираваная, множественые эхо положительные включения, в нижнем сигменте тонкостеная киста 65х57 мм Субкапсулярная гематома 50х30 мм. Заключение: субкапсулярная гематома, внутрисинусовая киста с деформацией паренхимы. Вопрос: имея эти данные можно ли с увереностью говорить о проникающем ранении почки (ударили ножем) ? Будет ли формироваться субкапсулярная гематома после проникающего ранения почки.

Выложите всю исследоваительскую часть Заключения. Наверняка, УЗИ не только на 10-й день выполняли. Наверняка, анализ мочи не 1 за 19 дней сделали. Внутривенную урографию на каике сутки выполняли? Протокол операции - полностью. Что в анамнезе (была ли урологическая патология до травмы, какая)? С приведенными Вами отрывочными сведениями - разве к гадалке хорошо обращаться. Уважайте консультантов!

Извените. Анализ мочи 10 01 лейкоциты 0-2 эритроциты все поле зрения, удельный вес 1030 ан мочы 12 01 лейкоциты 2-4 в поле зрения эритроциты 10-15 ан мочи 18 01 лейкоциты 5-8 эритроциты 10-15 ан мочи 25 01 лейк 5-8 эритроц 20 Урографию делали в первые сутки после травмы УЗ только то что описал. Операция только ПХО раны. Других медицинских даных нету. Описание в истории болезни практически все что выложил. Можно по этим даным говорит о проникающем ранении почки ???Или эксперт в этом случае должен воздержатся от оценки степени тяжести ( смущает субкапсулярная гематома такого размера)

Дотоверных данных за ранение почки нет. При операции повреждения почки не обнаружено. Такой результат внутривенной урографии, при травме почки может быть только при повреждении её сосудов с нарушением перфузии. Это бы неизбежно выявилось в самые ближайшие часы динамического наблюдения. Гораздо более вероятная причина: нефункционирующая почка вследствие многих причин, не связанных с этой травмой. При колото-резаной ране почки, проникающей в её полостную систему мог бы быть затек контраста за пределы органа, но не полное исчезновение функции. Данные УЗИ свидетельствуют о выраженной и длительно существующей органической патологии левой почки, что коррелирует с в/в урографией - функция мочеобразования левой почки полностью отсутствует (даже на 45 минуте контраст не обнаружен!). По однократному УЗИ, на фоне настолько измененной почки, вывод о наличии субкапсулярной гематомы - сомнительный. Непосредственно гематома не верифицирована (пункция, интраоперационное опорожнение), динамического УЗ-наблюдения нет. Выводы: Установлена резаная рана в поясничной области слева на уровне лопаточной линии, слепо заканчивающаяся в подлежащих мягких тканях, без проникновения в брюшную полость и без достоверных объективных признаков повреждения левой почки.

Спасибо!