Консультация Гистолога

Уважаемы эксперты гистологического профиля.
Объясните пожалуйста значение диагноза, от чего такое может быть?
Из диагноза:
Острое полнокровие микрокроциркуляторного русла и отек внутренних органов (легких, почек, печени), вероятно, на фоне хронического венозного полнокровия. ?
Дистелектазы и ателектазы легких. Жировая деренерация печени. Хронический персистирующий гепатит с началом фиброза.

Из описания органов.
1. Головной мозг (2): полнокровие сосудов, стаз крови в капиллярах.
2. Сердце (3): умеренная гипертрофия кардиомиоцитов, интерстициальньш отек (местами выраженный), участки фрагментации и волнообразной деформации кардиомиоцитов.
3. Легкие (5): картина однотипная - выраженные дистелектазы вплоть до ателектазов, резкое полнокровие, серозный и серозно-геморрагический альвеолярный отек, интерстициальньш отек, очаговые внутриальвеолярные кровоизлияния, распространенные скопления сидерофагов в альвеолах, местами довольно плотные. Бронхи без особенностей.
4. Печень (2): отек долек (расширение пространств Диссе со скоплением серозной жидкости), венозное полнокровие центров долек, субтотальная крупнокапельная жировая дегенерация гепатоцитов, наиболее выраженная в центрах долек, расширение портальных трактов за счет фиброза и умеренной лимфоидной инфильтрации без перехода на паренхиму.
5. Почка (2): резчайшее полнокровие паретически расширенных капилляров клубочков и сосудов обоих слоев, наиболее выраженное на границе между слоями; дистрофия (мутное набухание) эпителия извитых канальцев. Интерстициальньш отек мозгового слоя.
6. Селезенка (1): резко выраженное полнокровие красной пульпы. Фолликулы мелкие, обеднены лимфоидными элементами.
7. Поджелудочная железа (1): аутолиз.

Возраст?Что макро с сердцем? % сужения коронарных артерий атеросклеротической бляшкой?
По сердцу - признаки фибрилляции желудочков.
Лёгкие- кардиогенный отёк.С другой стороны можно расценить,как проявление шока.Гемосидероз.
Печень-хронический гепатит с минимальной степенью активности.
Почка,селезёнка - острое венозное полнокровие.
Смерть "сердечная".
Можно и ошибиться.Нужны вводные данные.

Ув. ТС. Ни один гистолог не возьмется судить о причинах полнокровия МЦР, не владея всей информацией.

чуть позже скину акт полностью

Похоже на описание ХСН с мускатой печенью (с переходом в сердечный фиброз) и гемосидерозом легких

Только про сердце что-то совсем скудновато написано

Помогите определить давность получения травмы. Мог ли гистолог в данном случае точнее указать срок давности?
Описание гистолога.
Головной мозг: в препарате ткань головного мозга с фрагментами мягких мозговых оболочек. Сосуды и капилляры выполнены эритроцитами, в одном из полей зрения отмечается небольшое количество эритроцитов за пределами стенок сосудов. Структура ткани головного мозга определяется. Вокруг клеток и сосудов отмечены резко расширенные оптически прозрачные пустоты. Нейроны с мутноватой цитоплазмой, ядра светлые, местами определяются с трудом. Сосуды и капилляры головного мозга резко полнокровные. Стенки отдельных артериол слегка утолщены, за счет разрастания коллагеновых волокон.
Судебно-гистологический диагноз: Мелкоочаговое диапедезное кровоизлияние под мягкими мозговыми оболочками головного мозга. Выраженный пенрицеллюлярный и периваскулярный отек вещества головного мозга. Дистрофия нейронов головного мозга. Умеренно выраженный артериолосклероз сосудов головного мозга. Полнокровие сосудов головного мозга и его оболочек.
Спасибо заранее за ваши мнения.

Добрый день коллега! Прошу приложить микрофото стеклопрепаратов.

Раушан! по данному гистоописанию периваскулярное кровоизлияние без лейкоцитарной реакции, без выпадения фибриновых нитей, без выщелоченных эритроцитов определяется только за свежее кровоизлияние( м.б. диапедезное и т.д. по обьему кровоизлияния). Слегка утолщенная стенка артериол м.б.за счет плазматического пропитывания, гиалиноза, склероза и дистонии в виде спазма , а так же из начально нужно было покрасить на выявление гиалина, коллагеновых волокон и т.д. Микроописание патанатома неполное, очень поверхностное. Предварительно можно подумать о косвенных признаках ГБ учитывая возраст и клинику. По обстоятельству дела, что в анамнезе была травма, для исследования должны брать ткань кожи головы, ТМО для констатации точку приложения удара с указанием локализации и макроскопические данные. Было ли ЗЧМТ вообще и т.д.

А почему сердечная? О кровенаполнении миокарда ничего не сказано. А вдруг там резкое полнокровие?
Да и вообще - за такое описании шею неплохо бы намылить.
Неплохо бы результаты токсикологов узнать кроме всего прочего....

Это микроскопические критерии сердечного типа танатогенеза.

А что, при отравлении алкоголем сердечного типа танатегенеза вы никогда не видели? Я видела, даже при больших промиле.
А интерстициальный отек миокарда, т.е разволокнение стромы, м.б. и при погрешностях в проводке. Или я не права?

Права.
Мало представлено информации.Нужна макроскопия и т.д.

А еще участь всю информацию и пересмотреть стекла

Не спорю.

Подскажите, какой давности может соответствовать кровоизлияния в мягкие ткани:
1. С продуктивным воспалением:
1.1. - геморрагическое пропитывание мелкозернистыми оранжевыми массами
1.2. - эритроциты в центре в виде мелкозернистой оранжевой массы, по краю контурируют.
2. Без признаков реактивного и продуктивного воспаления:
2.1. – мышечно-жировая ткань с обширными участками геморрагического пропитывания мелкозернистой оранжевой массой и контурирующимися эритроцитами, сосуды с неравномерным кровенаполнением

1.А гистологи,что про давность пишут ?
2.Мягкие ткани откуда ?
3.Возраст ?
4.Не помешали бы обстоятельства дела.

Возраст 40 лет, гистологи и пишут только про наличие либо отсутствие продуктивного воспаления, и в описании препаратов указывается состояние эритроцитов – все изложил выше. Мягкие ткани из области кровоподтеков на передней поверхности груди. Но давность образования я так понял разная, а вот что бы расценить гистологию возникли затруднения.

Добрый день! Нужно микрофото по стеклопрепаратам. Оранжевый оттенок в центре кровоизлияния происходить вследствие прошествии времени около 4 часов в результате лизиса эритроцитов. Клеточный состав продуктивного воспаления в местах кровоизлияния начинается после появления лейкоцитов через 24 часов и гистологически резличим, хотя моноциты почти одновременно выходит с лейкоцитами. В Вашем описании нет данных о лейкоцитарной реакции в местах кровоизлияниии элементы клеточного состава продуктивного воспаления.

Полностью разделяю данную точку зрения. И еще... пространство Диссе видно только в электронный микроскоп, не путайте с синусоидными капиллярами.

Про "только" не надо и не стоит быть таким категоричным.
Пр.Диссе увидит любой гистолог и без электр.микроскопа.

Пространство Диссе - это пространство между гепатоцитом и стенкой синусоидного капилляра, его ширина от 0,2 до 1 мкм. Как его может увидеть "любой" гистолог в световой микроскоп? При всем уважении к квалификации "любого" гистолога, это невозможно.

Не надо ликбеза.
Сложности не вижу.