Здравствуйте. В процессе работы периодически возникают споры с неонаталогами. Такой вопрос: Ребенок рожден оперативным путем. Проводились реанимационные мероприятия (интубация). Неонатологи настаивают на том, что ребенок родился мертвым. При вскрытии легкое полностью "плавает". Возможно ли, что из-за проведенных реанимационных мероприятий легкое "плавает"? А ребенок на самом деле родился мертвым? Заранее большое спасибо.
Возможно. "Плавающие" легкие еще не означают их расправления. Водную пробу проводят поэтапно: целое легкое, доли легкого, сегменты и кусочки. Только если все этапы оценены положительно, то, при отсутствии гниения, можно, с учетом других признаков и проб, предварительно судить о живорожденности. Но обязательно с последующим гистологическим подтверждением.
Ув.Владимир Михайлович. В Вашем случае пробы Галена - Шрейера и Бреслау не помогут. Дифференциальная диагностика проводится гистологически. Мёртворожденность и живорожденность можно определить не только по изменениям в лёгких,но и по изменениям в надпочечниках,печени и пупочной артерии.Судебно-медицинские гистологи это знают. В случаях искусственной вентиляции легочная ткань на разных участках раправляется неравномерно,возможен разрыв межальвеолярных перегородок и эластической ткани стенок альвеол.Может наблюдаться образование больших полостей и проникновение воздуха в плевральную полость.При реанимации у мёртворожденных остаются кубическая форма эпителия альвеол,толстые межальвеолярные перегородки в нерасправленных участках и артериальные "подушечки". В дополнение: 1.Искусственная вентиляция лёгких мёртворожденного - альвеолярная эмфизема с нарушением структурной целостности легочной ткани,возможен пневмоторакс. 2.Искусственная венттиляция лёгких живорожденного - интерстициальная эмфизема,возможны пневмомедиастинум,подкожная эмфизема.