Кровь в пазухе основной кости

На томограмме определяется кровь в пазухе основной кости, переломы не визуализируются. Возможно ли попадание крови при "захлебывании" как механизма при утоплении?

А что.КТ уже однозначно определет состав жидкости.т.е. это точно кровь?

1. согласен в Джеком - как установили, что жидкость в пазухе основной кости - кровь? (не серозное отделяемое, не гной, не вода и т.д.)
2. не забываем, что пазухи основной кости сообщаются с внешней средой (это к тому, что может быть и просто вода)

Прямо виртуозы.Каким образом смогли определить,что это именно кровь?

Выложите пожалуйста описание томограммы (дословно), не только заключение, а весь тест.

И при чем здесь медицинская криминалистика?

Добрый день! Не исключается синусит. При захлебывании, мне кажется человек от аспирации( от асфиксии)быстрее помрет, пока кровь в синус попадет. Кровь на вряд ли попадет т.к. происходит сворачивание крови.

На МСКТ №…. от ….г очагов патологической активности не выявлено. Желудочковая система не расширена, симметрична, без признаков внутрижелудочковой гипертензии. Субарахноидальные щели расширены, симметричны. Срединные структуры не изменены. Костно-деструктивных изменений костей черепа не выявлено. Свежая кровь в основной пазухе. Подозрение на перелом передней стенки основной пазухи без смещения. При прицельной реконструкции пирамиды правой височной кости в режиме высокого разрешения костно-травматических изменений не выявлено. Воздухоносные ячейки частично затемнены. Барабанная полость свободна, Барабанная перепонка сохранена. Заключение: свежих посттравматических изменений вещества головного мозга не выявлено. Гемосинус (кровь в основной пазухе). КТ-проявления кортикоцеребральной атрофии.

"На томограмме определяется кровь в пазухе основной кости, переломы не визуализируются."

Вероятно, повреждение внутренней стенки пазухи (слизистой, либо костной ткани) в результате травматического воздействия.
Имелись ли в области глаз повреждения мягких тканей? Может в глотке?

Ни что не указывает на то, что это именно кровь.

определил не только что кровь. но еще и что свежая...Жаль. не уточнил. какой именно свежести...надо больше работать над повышением профессионального уровня

Ув.коллеги! По томограмме, хотя в силу закона физики в режиме высокого разрешения могут определить по плотности крови и серозной жидкости и просто воды в пазухах. М.б. опытный томограф и поэтому смело выставил Гемосинус.

если он такой опытный, что ж подозрение на разрешил ? очень смутно представляю, как может быть причинен такой перелом при целостности всех прочих костей?

Травму получил в результате ДТП. Ударился левой височной областью. При осмотре рана левой височной области, гематома параорбитальной области слева, кровь из носовых ходов , в правом слуховом проходе кровь. При прицельной реконструкции пирамиды правой височной кости костно-травматических изменений не выявлено. ..Барабанная перепонка сохранена. Повторная КТ - отсутствие линейного дефекта стенки клиновидной пазухи, более вероятно, за счет эндостальной костной мозоли...

Учитывая наличие тупой травмы головы, на мой взгляд, более вероятен травматический механизм появления крови в пазухе основной кости, нежели аспирационный. Для аспирационного механизма необходимым условием является заполнение верхних дыхательных путей жидкостью, что в данном случае сложно себе представить.

.т.е. я так понимаю.что менее вероятно но возможно - что линейного дефекта там раньше и не было.. м-да. интересная ситуация...подтвержден перелом основной кости - надо тяжкий вред давать...ну и как кто считает- он тут обоснован будет?

Также думаем, что дефекта не было, так как перелом был только заподозрен, но не установлен. Тем более при целостности костей черепа.

Что это даёт в экспертном плане?
Предположим, он после травмы висел (лежал) вниз головой и кровь затекла в пазуху основной кости, дальше что? Как это повлияет на трактовку вреда здоровью или механизма образования повреждений?

Первичная экспертиза дает Тяжкий вред. Теперь сомнения в переломе передней стенки пазухи, как мог произойти данный перелом, при целостности всех костей...

Всё должно быть обоснованным. Если есть перелом костей основания черепа и перелом подтверждён рентгенологическими данными (КТ) - то тяжкий вред. Если перелом достоверно не установлен, соответственно на основании п. 27 Правил можно отказаться от трактовки вреда здоровью.

Вариантов попадания крови в пазуху может быть очень много, не обязательно это связано с переломом костей основания черепа, поэтому факт обнаружения крови в пазухе основной кости (хотя как писали выше нужно ещё доказать, что это кровь) не является абсолютным доказательством наличия переломов.