Травма нижних конечностей

Здравствуйте форумчане. Хотелось бы услышать ваше мнение по озвученному ниже, ввиду разногласий на работе.
Со слов потерпевшего 1980г.р. ему наносят удар ногой в область медиальной поверхности средней трети правой голени, когда он располагался в положении стоя. На рентгенограмме определяется перелом большеберцовой кости клиновидной формы, основанием обращенный в сторону внутренней поверхности голени (снимок могу приложить при необходимости) . Жулик утверждает, что потерпевший нанес ему удар правой голенью по его голени вследствие чего у потерпевшего и образовался прелом (точка приложения совпадает и у жулика и у потерпевшего). Из вышесказанного вытекает ряд вопросов:
1. Возможно ли образование треугольник Мессерера при отсутствие осевой нагрузки на конечность.
2. Могли данный перелом образоваться по непрямому механизму (подворот ноги после удара).
Желательно со ссылкой на литературу. Спасибо!

Представьте рентгенограмму.

Предоставляю снимок

Коллеги,рентгенограмма увеличивается у всех ?
Не получается увеличить.

Ни на йоту.

Вообще пусто.

Попробую завтра еще раз отправить.

Здравствуйте!
Рентгенограмма не увеличивается!
Что у жулика, если точки приложения совпадают?

Нашел снимок целиком. У подозреваемого кровоподтек на голени. Потерпевший демонстрирует удар подозреваемым по его голени; подозреваемый - что потерпевший сам его ударил своей голенью. Точка приложения совпадает по двум версиям. Можно ли в данном случае продифференцировать: был ли это удар предметом, или удар о предмет?

Снимок конечно не идеален, после ИМОС, видимо выполнен на бумажном носителе?!
Моё мнение, поскольку точки приложения у потерпевшего и жулика совпадают, разграничить, был ли это удар по голени, или голенью о предмет невозможно.

Образование такого перелома в результате непрямой травмы исключено (смотри т.1 "Диагностикум" Крюкова В.Н.), после прямого удара в среднюю треть голени с образованием треугольника Мессерера, подворот ноги привел бы возможно, как вариант, к переломам лодыжек или винтообразному перелому м/берцовой кости.
Кстати, у жулика по какой поверхности располагается кровоподтек?

Полностью с вами согласен по поводу механизма. Правда есть еще один возможный вариантик - действие по оси + деформация изгиба кнаружи (при падении на выпрямленную ногу к примеру). Обвиняемый человек умный, бывший опер, ознакомился с первичной экспертизой, показал на втором следственном все как нужно. В придачу к этому неизвестный доктор описал ему повреждения на голени, забыв указать ихточную их локализацию (есть подозрения что справка липовая).

Ну а где же тогда следствие деформации изгиба на малоберцовой кости, очень это маловероятно! В этом случае обе кости ломаются. Остается вариант только локального воздействия тупого твердого предмета. В случае удара о подобный по твердости предмет повреждений может не случится ЛИБО неминуемы повреждения ОБЕИХ СОУДАРЯЕМЫХ поверхностей, значит, более вероятен вариант торавмирования по версии потерпевшего

Ну а где же тогда следствие деформации изгиба на малоберцовой кости, очень это маловероятно! В этом случае обе кости ломаются.

Да это я не к конкретному случаю написал!

В случае удара о подобный по твердости предмет повреждений может не случится ЛИБО неминуемы повреждения ОБЕИХ СОУДАРЯЕМЫХ поверхностей, значит, более вероятен вариант торавмирования по версии потерпевшего[/quote]

А вот на это обвиняемый мне заявил на прошлой неделе, что у него в б.берцовой спица стоит,
поэтому нога и "устояла" в момент удара. Умный жулик, изворотливый. Не знаю уже как подловить.

Солидарен.

А давность наличия спицы(перелома), меддокументацией вообще бывший перелом подтверждается? Рентген ему прописать и посмотреть что за спица, возможно её нет или хлипкая, или не там, где место контакта, или перелом его еще не консолидировался, а тогда точно бы от такого соударения развалился бы
Много сомнений в его версии

По моему мнению малый размер основания треугольного отломка свидетельствует о воздействии предмета с достаточно ограниченной травмирующей поверхностью, во втором случае должно быть широким

Другого и быть не может.


Просто какая-то фантастика
Кстати, это можно проверить затребовав необходимые документы.


Доктора можно допросить, следствием разумеется, для уточнения локализации повреждения на голени жулика.

Удар нарушив целостность кости и искривил бы и спицу. А искривленная спица из двух закрепленных концов также сдвинулись бы с микроповреждением костной ткани. Рентген снимок по динамике нужно изучить и опытный рентгенолог должен снимать и читать.