Цитата
Радомир, все же ваше мнение по интерпритации строки из 6.1.23, как вы его понимаете?
На мой взгляд, п.6.1.23 - один из самых сложных для понимания в Мед.критериях. Архисложный для единообразного понимания. (По инсайдерской информации в новых Правилах он будет прост и прям, что радует).
Примитизированно основу кажущегося мне (и большой группе единомышленников - теоретиков и практиков СМЭ) "правильного" понимания сути этого пункта можно наглядно представить так: можем мы кусок из сломанного таза вынуть - тяжкий, не можем - не тяжкий. Этот принцип красной нитью проходит через весь п.6.1.23 (двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки"; ... переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: ... диагональные переломы ... таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;").
В чем-то отдельно стоит дефиниция: "переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения". В этом случае, представляется, что достаточно одного такого перелома (см.учение травматологов о стабильных и нестабильных переломах таза). По поводу только разрыва крестцово-подвздошного сочленения, исходя из всего массива п.6.1.23 - не тяжкий. Потому, что тяжкий - "
переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе...", и потому, что только разрыв сочления таза не самодостаточен для тяжкого, т.к. тяжкий - "различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза...". Аналогично, для случая с разрывами лонного и пояснично-крестцового сочленений. А вот разрыв двух пояснично-крестцовых сочленений - тяжкий ("изолированн
ые разрыв
ы крестцово-подвздошного сочленения").
ИМХО.
Разумеется, каждый из нас имеет право дождаться определившегося исхода и, возможно, применить п.6.11 (если по травме таза наберется более 1/3 стойкой утраты).