Механизм образования продольного перелома локтевой кости



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
злата
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Возник вопрос по механизму образования перелома локтевой кости. Согласно описанию рентгенолога: «в нижней трети правой локтевой кости определяются два линейных просветления, направленных параллельно оси кости, шириной около 2,0 мм, с достаточно четкими контурами, без деформации оси кости, без видимой динамики рентгенологической картины между исследованиями (от 01.09.16 и от 07.10.16) – признаки консолидации не выявляются (отсутствует уплотнение костной структуры, костная мозоль не формируется)» Выводы: установлены признаки вертикального перелома правой локтевой кости в нижней трети без смещения отломков. Диагноз травмпункта: «Закрытый перелом ДМЭ правой локтевой кости со смещением отломков». По обстоятельствам - «нанес один удар деревянным стулом сверху-вниз, защищаясь от удара, лежа на кровати, подставила свою правую руку». Встречался ли кто-нибудь с такого рода переломами и есть ли соображения относительно механизма его образования.


Anton
Наружные повреждения? Не очень-то похоже на перелом, учитывая отсутствие динамики за 5 недель.


злата
Цитата(Anton @ 4.11.2016 - 16:34)
Наружные повреждения? Не очень-то похоже на перелом, учитывая отсутствие динамики за 5 недель.

Из клиники: "отек, деформация в области правого лучезапястного сустава, отек правого предплечья и кисти, гематомы нет; движения ограничены, болезненны", отек и ограничения движений сохраняются в течение 3 недель. По поводу перелом это или нет, рентгенолог тоже сначала сомневался, но, ввиду отсутствия других возможный вариантов, решили, что это перелом с замедленной консолидацией.


barmen
Очень похоже, что перелом образовался в результате воздействия травмирующей силы вдоль длинника кости (осевая нагрузка). Место приложения травмирующей силы - основание кисти (ладонная поверхность).


ordinator
Если это все-таки перелом, то похоже на "незавершенный" винт. Осевая нагрузка врядли, линия не доходит до суставной поверхности...


barmen
Цитата(ordinator @ 4.11.2016 - 16:55)
Если это все-таки перелом, то похоже на "незавершенный" винт...

Диафиз кости имеет некоторую S-образность и поэтому именно при осевой нагрузке получается элемент кручения. Чистый "винт" локтевой кости практически невозможен - кости предплечья очень подвижны за счёт суставов + есть синдесмоз между ними и сломать одну кость при кручении не сломав вторую практически нереально.


Радомир
Действие по оси кости. По аналогии с "переломом боксера" и т.п.


ordinator
Цитата(barmen @ 4.11.2016 - 17:21)
сломать одну кость при кручении не сломав вторую практически нереально.

Так она почти не сломана)))
Я считаю что здесь именно кручение, в комбинации с осевой нагрузкой. Натяжение связок и сухожилий + осевая, т.е. лучезапястный сустав в крайнем сгибании/разгибании и пронации/супинации.


злата
Спасибо всем, больше склоняюсь к осевой нагрузке, хотя и смущает интактная суставная поверхность. Необходимо теперь уточнять обстоятельства травмы - в каком положении находилась рука потерпевшей в момент нанесения удара и куда именно он был нанесен


Радомир
Цитата
смущает интактная суставная поверхность

Не стоит смущаться. При переломе луча в типичном месте, при переломах фаланг или пястных костей от осевой нагрузки суставная поверхность, нередко, рентгенологически интактна.


Клокин
Обычны винт.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!