Детский церебральный паралич (ДЦП)



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
maksangar
Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, какую поставить причину смерти девочке, страдающей ДЦП с рождения?
На макроскопическом уровне: выраженная сглаженность борозд и уплощение извилин, уплотнение нижних долей обоих легких, выраженное полнокровие внутренних органов.
На гистологии: отек головного мозга, выраженные дис- и атрофические изменения нейронов, периваскулярные кровоизлияния. Слабый серозно-геморрагический отёк легких, очаги небактериальной липоидной пневмонии, дистелектазы. Фрагментация мышечных волокон сердца, выраженные дистрофические изменения кардиомиоцитов. Плоскоклеточная папиллома трахеи. Дистрофические изменения внутренних органов.
Из медицинских документов известно: диагноз: ДЦП, двойная спастическая гемиплегия 3 степени с резко выраженным сложным гиперкинетическим синдромом в виде торсионной дистонии, оромандибулярных гиперкинезов с нарушением глотания и дыхания. Симптоматическая эпилепсия. ЗПРР. Ребенок состоит в группе паллиативного наблюдения (группа 2). Канюленоситель с 2013 года (трахеостома). Гастростома с 2014 года.


Джек
[quote] отек головного мозга/quote]можно от этого - если всем все понятно и никому ничего не нужно...если какие-то проблемы в будущем предвидятся- то собрать в кучу абсолютно все и выставить полиорганную недостаточность


Медик
Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
страдающей ДЦП с рождения

Кахексия есть ?


maksangar
Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 11:36)
Кахексия есть ?

есть


Медик
Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 11:44)
есть

Отлично.
Основная причина смерти,что равно основному заболеванию - это G80...,а непосредственная причина смерти,что равно смертельному осложнению - это кахексия и не заморачивайтесь.

Р.S.Судебно-медицинский диагноз сформулируете сами ?


Джек
Цитата
кахексия и не заморачивайтесь.
можно и так- собственно кахексия и полиорганная недостаточность- суть синонимы ...только вот слово "кахексия" у некоторых правоохренителей отождествляется с понятием-"смерть от голода" ..чтобы заранее отсечь вопросы типа-" а развилась бы кахексия. если бы через гастростому вводились сертифицированные препараты для парентерального питания , а не домашние продукты, взбитые в блендере?" лучше вставить более "научную" и менее связанную в бытовом понятии с питанием полиорганную недостаточность ..сугубо ИМХО


Медик
Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
Плоскоклеточная папиллома трахеи.

Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).


доктор морфолог
Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 20:25)
Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Скорее всего, плоскоклеточная метаплазия. НПС - кахексию ( обосновать макро - подкожномышечную атрофию всех селетных мышц, и макро по всем параметрам жизненно важных органов - полиорганную недостаточность отдав преимущество ЦНС), но часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.


Медик
Цитата(доктор морфолог @ 20.03.2017 - 20:15)
часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.


дуборез
Пневмония на фоне ДЦП.

------------------------------------------------------------------------
Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.
------------------------------------------------------------------------

Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.


Медик
Цитата(дуборез @ 14.04.2017 - 07:36)
Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.

Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

Цитата(дуборез @ 14.04.2017 - 07:36)
Пневмония на фоне ДЦП.

Если Вы про пневмонию указанную ТС,так место её в рубрике "Осл." СМД.
Разберитесь,когда и какие пневмонии представляют собой проявления,осложнения и всегда осн.заболевание.


дуборез
Цитата(Медик @ 21.04.2017 - 04:42)
Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

У ребенка не нужна гистология??? wacko.gif Дети это не взрослые. Я сколько вскрывал детей с пневмониями в том числе с ДЦП, макроскопически изменения если и находил, то они имели минимальный характер. Это не позволяет не только установить распространенность процесса, но и даже по сути выставить диагноз пневмонии. Гистология - это наше всё smile.gif


Медик
Цитата(дуборез @ 21.04.2017 - 03:12)
Гистология - это наше всё smile.gif

Что Ваше - не спорю,но не моё.

Цитата(дуборез @ 21.04.2017 - 03:12)
У ребенка не нужна гистология???

Разве я это писал ? deal1.gif


RUBER
Макро- и микроскопическая картина, дает возможность выставить энцефалопатию неуточненную, осложнившейся отеком головного мозга и всем, и близким, и органам, будет понятно


Джек
Цитата
и всем, и близким, и органам, будет понятно
органам понятно? ohmy.gif
"А вот тут написано. что у ребенка эта, как ее эн-це-ла-фо..ну. как-то так- была с рождения? Так?куча обследований проведена- а у вас- неуточненная? Вы ошиблись или эскулапы не то выявили ? И чЁ это она с рождения не осложнялась-не осложнялась отеком- а тут раз!- и осложнилась? могет быть- лечили плохо?" wacko.gif


Deni
Цитата(Джек @ 23.05.2017 - 15:56)
органам понятно? ohmy.gif
"А вот тут написано. что у ребенка эта, как ее эн-це-ла-фо..ну. как-то так- была с рождения? Так?куча обследований проведена- а у вас- неуточненная? Вы ошиблись или эскулапы не то выявили ? И чЁ это она с рождения не осложнялась-не осложнялась отеком- а тут раз!- и осложнилась? могет быть- лечили плохо?" wacko.gif

угу... или того хуже - отравили...


Медик
Цитата(RUBER @ 23.05.2017 - 14:34)
Макро- и микроскопическая картина, дает возможность выставить энцефалопатию неуточненную

Ув.доктор,не надо усложнять.Надеюсь,что лишние "приключения" никому не нужны. smile.gif



Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!