Призводил сегодня исследование трупа пешехода, сбитого а/м Мицубиси. При наружном исследовании обратил внимание на резко выраженный мидриаз - зрачки по 8-9 мм. Возникла мысль о возможном воздействии на организм какой либо "дури". Набрал материала для исследования. Далее при вскрытии была обнаружены трава головы включавшая в себя кровоизлияние в стволовой отдел головного мозга. Косвенные признаки указывают на мгновенное наступление смерти - при переломе костей основания черепа с повреждением ТМО и ММО, при разрушенной правой затылочной доле кровоизлияния едва заполняли борозды, слабо выраженное кровоизлияние на уровне перелома правой голени и в зоне размозжения мягких тканей правого бедра.
Возможно ли такое расширение зрачков, без малейшего намека на азниокарию при описанных повреждениях мозга.
Возможно.
Исследование зрачков на трупе не даёт никакой достоверной информации, особенно (!) при употреблении наркотиков. Такие систематические исследования на трупах проводились не однократно. Например замеряли зрачки у всех с опиатами, кокаином, амфетаминами, THC. Ничго статистически достоверного не вышло.
Диагностический вес этого признака на вскрытии сравним с таковым наприм. пятен Тардье.
Уважаемый Савельич. Центральное происмхождение мидриаза можете исключить. Оно сохраняется на трупе в течении 1-3часов, не более. Потом всключаюься обычные процессы посмертных мышечных реакций ( в т.ч. и на мышцы радужки) и диаметр зрачков приобреатает "средне-статистический".
Это же относится к мидриазу ( равно как и к миозу) любого центрального действия ( при отравлении наркотиками, в частности).
Только при отравлении в-вами непосредственно действующими на периферические М-холинэргческие структуры мидриаз может сохраняться и на трупе.
В своей практике ( при разных причинах смерти) заметил, что часто выраженый мидриаз наблюдается при повышенном вутриглазном давлении ( резчайшее напряжение глазных яблок). А вот механизм такого повышения - не знаю.