Умершая гр-ка Х 30 лет. В протоколе указано, что рядом с трупом обнаружен шприц с помарками крови. При исследовании: Шприц не доставлен. В карманах одежды обнаружены 2-а сложенных листка бумаги, между складками которой - белый порошок. Труп - Признаки быстро наступившей смерти. Свищ в правой паховой области, сообщающийся с просветом большой подкожной вены (мягкие ткани вокруг -хрящевой плотности). Жировая дистрофия печени. Фиброз поджелудочной железы. (кардиомиопатия - с натяжкой) Гистология: Признаки быстро наступившей смерти. Гранулемы инородных тел в легких. Изменения в органах, характерные для экзогенной интоксикации. Химия: алкоголь - нет Порошок - коаксил (оба порошка) В органах и тканях - наркотических, психотропных и снотворных не обнаружено. Коаксил в органах и тканях не определяется.
Химики говорят, что нет литературных данных о выделении и идентификации коаксила в трупном материале.
Вопрос: Правомочно ли ставить диагноз: "Острое отравление коаксилом"
С уважением, Горыныч
Severina
11.12.2006 - 23:13
Цитата(Горыныч @ 11.12.2006 - 22:26)
Вопрос: Правомочно ли ставить диагноз: "Острое отравление коаксилом"
Коаксил категорически противопоказан для внутривенного введения так как в этом случае почти в 100% приводит к тромбозу вен по которым шел раствор и к тромбоэмболии.
FILIN
11.12.2006 - 23:40
Уважаемый Горыныч. Я бы похоронил от отравления.
От частного к общему: химики не могут обнаружить коаксил. И десятки других антидепресантов. И каждый год синтезируется еще десяток. Всегда бду опаздывать. Перспективнее определять не антидепресант, а концентрация серотонина в веществе головного мозга.
( при мерно как при отравлении ФОСами перспективнее исследование на холинэстеразу, чем пытаться выделять составляющие самого вещества).
Уважаемая Severina.
Цитата
в этом случае почти в 100% приводит к тромбозу вен по которым шел раствор и к тромбоэмболии.
Откуда такие данные? В\венное введение любой твердой крупно- и среднедисперсной взвеси приводит к тромбофлебитам и тромбозам. Но это совсем не означает последующую смерть от тромбоэмболии.
Горыныч
12.12.2006 - 14:00
Спасибо за ответы. Я так и сделал, но в заключение пришлось написать в предположительной форме
Severina
12.12.2006 - 19:01
Уважаемый FILIN. Конечно перед укзанием о тробоэмболии мне следовало вставить слово - возможно. Что касается возможности определения коаксила в трупном материале не знаю, такого анализа не видела, при возможности узнаю у наших химиков. А вот у живых лиц определяют точно. Собственными глазами видела анализ мочи в истории болезни с обнаруженным там коаксилом при ее газахроматографическом спекрографическом исследовании.
Горыныч
12.12.2006 - 22:41
Уважаемая, Severina.
Мы с Вами работаем в одном Бюро, поэтому ответ, по всей вероятности, будет тот же.
А по поводу в/в введения коаксила: то на очень многих сайтах, посвященным проблемам наркомании, так и форумах самих наркоманов - очень много тем по поводу в/в введения этого препарата.
Rf69
13.12.2006 - 19:48
[ анализ мочи в истории болезни с обнаруженным там коаксилом при ее газахроматографическом спекрографическом исследовании]
Согласно Clarke's Analysis of Drugs and Poisons определить коаксил (тианептин,стаблон) можно только методом ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография). Ни спектрометрическим методом, ни газохроматографическим методом (это разные методы) определить сложно - уж очень большой "хвост" жирной кислоты мешает...
Severina
13.12.2006 - 22:40
Цитата
. Ни спектрометрическим методом, ни газохроматографическим методом (это разные методы) определить сложно - уж очень большой "хвост" жирной кислоты мешает...
Анализ с положительным определением коаксила на газохроматографе был сделан в сентябре этого года в теперь печально известной на весь мир наркологической больнице №17 г. Москвы незадолго до смерти пациентки. Отксерен и подколот к акту исследования в моем морге. Кому интересно могу сделать ксерокопию.
так вышло
13.12.2006 - 23:07
Если есть условия (тип колонки и т.д.), то очень интересно. Сделайте, если не затруднит. С уважением
Severina
13.12.2006 - 23:13
Цитата
Если есть условия (тип колонки и т.д.), то очень интересно.