Уважаемые специалисты, судмедэксперты! Помогите, пожалуйста, в решении вопроса о последствиях удара. Я получила 3 удара ногой в область живота, при этом падала, 7 дней находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении больницы (вызвала, т.к. к вечеру поднялась температура, болел живот). Диагноз при выписке: Ушиб передней брюшной стенки. Ушиб левого плечевого сустава. Ссадина левого коленного сустава. Состояние при выписке: Удовлетворительное. Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи: Консервативная терапия (инфузионная, спазмолитическая терапия). Выписана с выздоровлением. Трудоспособность восстановлена полностью. Рекомендации: Ограничение физической нагрузки – 1 месяц. Наблюдение хирургом, невропатологом по месту жительства. Протокол УЗИ (на следующий день) органов брюшной полости и почек не выявил. При осмотре: …..живот чувствительный в левом мезогастрии, левой половине грудной клетки. Через 3 дня: …живот незначительно болезненный в левой повздошной области…. В температурном листе повышение T до 37,4 и 37,5… ЭКГ: ЧС 100 в мин. Синусовая тахикардия. В день удара анализ крови: гемоглобин 136, сахар 5,7, лейкоциты 6,0. На 3-й день: гемоглобин: 153, эритроциты 5,2, цветовой показатель 0,87, тромбоциты 327, лейкоциты 11,5…..
После выписки я отмечала периодические боли, еще раз прошла УЗИ через 11-12 дней после травмы. У меня обнаружено: Желчный пузырь – перегиб в шейке (функциональный). Поджелудочная железа: плотная с крупнозернистыми включениями. Заключение: перегиб желчного пузыря. Диффузные изменения в поджелудочной железе. При эзофагогастродуоденоскопии: поверхностный гастрит, бульбит, лимфангиэктазин слизистой 12 ПК. Мед.заключение: Хронический гастодуоденит - обострение. Хронический панкреатит (возможно посттравматического генеза). Дискения желчного пузыря, желчевыводящий путей.
Подскажите, пожалуйста, возможны ли изменения, отмеченные в УЗИ на 11-12 день отнести к последствиям полученных ударов ? С уважением, Жени
FILIN
28.02.2007 - 00:20
Цитата
возможны ли изменения, отмеченные в УЗИ на 11-12 день отнести к последствиям полученных ударов ?
Нет, нельзя. На УЗИ описаны диффузные изменения, характерные для поражения всей поджелудочной желелезы, в то время как травма может приводить только к локальным ( очаговым) изменениям.
Даже если предположить, что первично-очаговые изменения в последствии привели к воспалительному процессу захватившему всю поджелудочнуюю железу, на 11-12 день после травмы это совершенно не возможно.
molodoi
28.02.2007 - 01:37
Обнаруженные у Вас изменения поджелудочной железы с травмой не связаны т.к. при первичном УЗИ , которое в данном случае более информативно, ничего не выялено, а в мед.заключении написан хронический панкреатит, если даже предположить, что он возник в следствие травмы вышеописанной, то он должен быть острый, а не хронический. Плюс согласен с Филином.
Jeni
2.03.2007 - 21:48
Цитата(molodoi @ 28.02.2007 - 01:37)
Обнаруженные у Вас изменения поджелудочной железы с травмой не связаны т.к. при первичном УЗИ , которое в данном случае более информативно, ничего не выялено, а в мед.заключении написан хронический панкреатит, если даже предположить, что он возник в следствие травмы вышеописанной, то он должен быть острый, а не хронический. Плюс согласен с Филином.
Спасибо большое за Ваши консультации. Дело в том, что когда я лежала в больнице, врачи мне объяснили, что возможны разрывы мелких сосудов, которые сразу на УЗИ видны не будут. Последствия и заживления будут видны на УЗИ позже. Кроме того, анализ крови у меня показывает высокое содержание лейкоцитов. С чем может быть связана плотность паренхимы с крупнозерниствми включениями поджелудочной железы? Слизистая желудка (слизистая луковицы и постлуковичной часть) с лимфангиэктазиями? Боли отмечаю и в настоящее время, спустя пол-года.
С уважение, Jeni
FILIN
2.03.2007 - 22:01
Уважаемая Jeni. По имеющимся данным можно только высказаться о роли травмы. По поводу имеющихся у Вас хронических заболеваний желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы - лучше обратиться к опытному терапевту.
Jeni
5.03.2007 - 23:07
Цитата(FILIN @ 2.03.2007 - 22:01)
Уважаемая Jeni. По имеющимся данным можно только высказаться о роли травмы. По поводу имеющихся у Вас хронических заболеваний желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы - лучше обратиться к опытному терапевту.
Уважаемый Филин,
Спасибо Вам за консультации.
Скажите пожалуйста, что Вы имеете в виду под термином "роль травмы"?
Спасибо.
С уважением, Jeni
FILIN
5.03.2007 - 23:46
Цитата
Скажите пожалуйста, что Вы имеете в виду под термином "роль травмы"?
Связаны ли обнаруженные патологические изменения с травматическим воздействием или нет.