Разрыв легкого - тяжкий вред здоровью?



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Фантом
Имеется судебно-медицинская экспертиза живого лица, проведенная по акту судебно - медицинского освидетельствования, проведенного ранее тем же экспертом (в отсутствие свидетельствуемого лица). Акт медицинского освидетельствования составлен по медицинским документам, потерпевший не осматривался, так как ушел из стационара после трехдневного в нем пребывания и уехал на поезде в другой город. Один.
Из медицинской карты стационарного боьного: поступил в стационар через два часа с момента травмы. Жалобы на головные боли, головокружение, тошноту. Тавма криминальная - избит известными. Кратковременной потери сознания не было. Состояние удовлетворительной. Сознание ясное. Имеется отек мягких тканей лицевой части черепа, множественные кровоподтеки грудной клетки спереди и сзади, термический ожог левого плеча по перденей поверхности. Резкие боли в правой половине грудной клетки на уровне 8-9-10 ребер по средней аксиллярной линии. Заключение: Кстно-травматические изменения не выявлены. Определяется паракомтальный пневмоторакс справа. В подмышечной области ограниченная подкожная эмфизема. В условиях перевязочной под м/а по допаточной линии в VI м/р проведена пункция правой плевральной полости. Эвакуировано до 200-300 мл. газа. Повязка. На рентгенограммах костно-травматических повреждений не обнаружено.
Выводы эксперта: закрытая травма грудной клетки: множественные кровоподтеки грудной клетки спереди и сзади, разрыв правого легкого (правосторонний пневмоторакс - наличие воздуха в правой плевральной полости, подкожная эмфизема в правой подмышечной области) - данные повреждения образовались от множественных воздействий твердых тупых предметов, приложенных к области грудной клетки, в совокупности расцениваются как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни.
ВОПРОС: Что из перечисленного является опасным для жизни и почему эксперт пришел к такому выводу, если потерпевший ччувствует себя хорошо, дышит спокойно, более никакого хирургического вмешательства не переносил?


FILIN
Цитата
Что из перечисленного является опасным для жизни

Подкожный разрыв внутреннего органа - правого легкого.
Цитата
почему эксперт пришел к такому выводу, если потерпевший ччувствует себя хорошо,

"Подкожный разрыв внутннего органа" - формальный признак тяжкого вреда.
Наличие реального тяжелого состояния не требуется.


Фантом
Цитата(FILIN @ 27.04.2007 - 20:24)

Подкожный разрыв внутреннего органа - правого легкого.

"Подкожный разрыв внутннего органа" - формальный признак тяжкого вреда.
Наличие реального тяжелого состояния не требуется.


Каким пунктом Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, утв. Приказом Минздрава СССР от 11.12.1978 года № 1208 это регламентируется? Что из вышеперечисленного свидетельствует о наличии угрожающих жизни явлений?
Либо есть какой-то еще действующий нормативный акт, регламентирующий определение тяжести телесных повреждений?


FILIN
п."П" (если память не врет).
А так же разъясняющим письмом Гл. эксперта Плаксина от 1992г. (есть в библиотеке ФСМ).
Есть так же разъясняюющее письмо Гл. эксперта СССР Громова от 1980г. ( но его не достанете).

При подкожном разрыве внутреннего органа грудной или брюшной полостей, угрожающих для жзни симптомов не требуется. Эта точка зрения доминирует не во всех Бюро.


Василич
Цитата
по допаточной линии в VI м/р проведена пункция правой плевральной полости. Эвакуировано до 200-300 мл. газа.

Вы ничего не напутали? Воздух эвакуируется по 2 межреберье.
Три дня маловато для такого заключения. Не было ли сопутствующих заболеваний легких? Такие разрывы (без поврждения ребер) чаще характерны при инерционной травме (например ДТП, падение с высоты).


Наталья

Делают пункцию в 6 мр. Не все переломы ребер видны на рентгене, как показывает наша практика. На трупах из стационаров случается, что у них нет, а мы находим - без смещения, или у них 3 перелома, а у нас - много. Наши рентгенологи говорили, что для выявления таких переломов нужен определенный ракурс. При наличии кровоподтеков на разных поверхностях груди, резкой боли в локальной зоне ребер по средней подмышечной - это все за предмет с ограниченной поверхностью. Разрыв легкого - тяжкий вред, клинически разрыв легкого доказан.


Василич
Цитата
Делают пункцию в 6 мр

Для эвакуации жидкости, но не воздуха.


FILIN
Коллеги!
Давате без дискуссий, не связанных с вопросами.
А дискуссии, связанные с вопросами проводятся в другой теме.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!