Я созвонилась с окулистами - они мне сказали,что можно и просто чихнуть и кашлянуть и может наступить тромбоз,видимо человек страдал гипертонией,заболеваниями крови,но судя по амбулаторной карте - до травмы здоров (медосмотры стоят каждые полгода).
производственная травма
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская экспертиза живых лиц
Уважаемые коллеги, как поступить в таком случае - человек во время работы вдохнул пары азота,был отпущен с работы домой в связи с головной болью,к вечеру появилось першение в горле - кашлянул - перестал видеть на один глаз - скорая помощь,офтальмолог -диагноз - тромбоз центральной артерии сетчатки,пролечился ,острота зрения и поля зрения не восстановились.Вопрос - степень тяжести и связь между вдыханием паров азота и выставленным диагнозом. Я созвонилась с окулистами - они мне сказали,что можно и просто чихнуть и кашлянуть и может наступить тромбоз,видимо человек страдал гипертонией,заболеваниями крови,но судя по амбулаторной карте - до травмы здоров (медосмотры стоят каждые полгода).
Я созвонилась с окулистами - они мне сказали,что можно и просто чихнуть и кашлянуть и может наступить тромбоз,видимо человек страдал гипертонией,заболеваниями крови,но судя по амбулаторной карте - до травмы здоров (медосмотры стоят каждые полгода).
В принципе азот при ингаляционном отравлении вызывает токсическое поражение ЦНС. При легких и средней тяжести поражениях они ограничиваются преходящими церебральными расстройствами: головными болями, головокружением, тошнотой,рвотой. Отмечаются общая слабость, шаткая походка. При тяжелых отравлениях развивается токсический отек легких. Что можно связать с Вашим вопросом, то нашел вот такое:
Первой реакцией организма (в ответ на резкое раздражение дыхательных путей) является реакция тревоги. В ответ на "внедрение чужеродного агента" происходит выделение катехоламинов и активация так называемого фактора Хагемана (фактора контакта), координирующего три важные
системы крови: свертывающую, противосвертывающую и кининовую. В поврежденных клетках происходят сложные ферментативные реакции, ведущие к образованию тромбина и фибрина. В легких развивается диссеминированный тромбоз.
В это время в крови преобладает влияние свертывающей системы, грозящее организму гибелью от массивного тромбоза; это состояние постепенно меняется активацией антисвертывающей системы, преимущественно, за счет неферментативной фибринолитической активности, т.е. образования комплексов гепарина с белками и аминами. Но повторю -это касается легких. Также возможна повышенная вязкость и свертываемость крови, затрудняющие работу сердца.
Но все таки думаю, что связать тромбоз з отравлением будет сложновато. Попробуйте узнать, есть ли у этого человека еще какие мед документы, может там что найдете...Тромбозы артерии сетчатки чаще всего возникают при пороках сердца, эндокардитах, мерцательной аритмии, атеросклерозе сердечно-сосудистой системы, при ревматических заболеваниях, височном артериите, хронических инфекционных заболеваниях. Иногда такое состояние возникает при антифосфолипидном синдроме, гипертонической болезни.
Уважаемая Рыба1
В данном случае,видимо,речь идет о воздействии не паров азота,а смеси нескольких химических соединений, состав и процентное соотношение которых в смеси заметным образом зависят от условий образования данных веществ, температуры и влажности внешней среды и некоторых других факторов.
Возникает токсический отек легких наряду с токсическим поражением ЦНС (головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Отмечаются общая слабость, шаткая походка. Возникает состояние оглушенности или, напротив, эйфории). В ответ на "внедрение чужеродного агента" происходит выделение катехоламинов и активация фактора Хагемана (фактора контакта), координирующего три важные системы крови: свертывающую, противосвертывающую и кининовую. В поврежденных клетках происходят сложные ферментативные реакции, ведущие к образованию тромбина и фибрина. В легких развивается диссеминированный тромбоз. патогенез токсического отека легких кратко можно сформулировать как патологию свертывающей, противосвертывающей системы крови.Что и не исключает вероятность образования тромба в указанной области.
Учитывая,что происходит нарушение свертывающей системы крови,думаю,что в данном случае возможно связать тромбоз артерии сетчатки и утрату зрения на один глаз с вдыханием паров окислов азота.Естественно,с учетом возраста,и имеющихся мед.док-в,с привлечением специалистов (окулиста,токсиколога).
В данном случае,видимо,речь идет о воздействии не паров азота,а смеси нескольких химических соединений, состав и процентное соотношение которых в смеси заметным образом зависят от условий образования данных веществ, температуры и влажности внешней среды и некоторых других факторов.
Возникает токсический отек легких наряду с токсическим поражением ЦНС (головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Отмечаются общая слабость, шаткая походка. Возникает состояние оглушенности или, напротив, эйфории). В ответ на "внедрение чужеродного агента" происходит выделение катехоламинов и активация фактора Хагемана (фактора контакта), координирующего три важные системы крови: свертывающую, противосвертывающую и кининовую. В поврежденных клетках происходят сложные ферментативные реакции, ведущие к образованию тромбина и фибрина. В легких развивается диссеминированный тромбоз. патогенез токсического отека легких кратко можно сформулировать как патологию свертывающей, противосвертывающей системы крови.Что и не исключает вероятность образования тромба в указанной области.
Учитывая,что происходит нарушение свертывающей системы крови,думаю,что в данном случае возможно связать тромбоз артерии сетчатки и утрату зрения на один глаз с вдыханием паров окислов азота.Естественно,с учетом возраста,и имеющихся мед.док-в,с привлечением специалистов (окулиста,токсиколога).
Уважаемая Рыба! Можно подробнее изложить данные медицинской документации, в том числе показатели гемостаза.
Хотил обратить Ваше внимание ув. Рыба, что подобное осложнение (тромбоз сетчатки), как я уже писал, может развиться при тяжелом отравлении. Повторяю может, потому что тромбоз развивается и при других причинах(писал выше).
Какая степень отравления в описаном Вами случае? Если ли установленный диагноз отравления? Если нет данных за тяжелое отравление, то повторю свое мнение, что связь доказать будет сложно.
Какая степень отравления в описаном Вами случае? Если ли установленный диагноз отравления? Если нет данных за тяжелое отравление, то повторю свое мнение, что связь доказать будет сложно.