После снятия с петли прожил в стационаре 3 дня в интенсивной терапии. Гистологически в оболочках и ткани мозга явления нарушения микроциркуляции вплоть до образования микротромбов; в ткани выраженный отек с перивазальным спонгиозом, выжанное уменьшение количества нейроцитов и утрата аксонов, глиальная пролиферация.
FILIN
8.04.2005 - 18:53
Валерий. Спасибо, разумеется, за слайды. Но, если не трудно, при переживаемой гипоксии мозга - всегда указывайте из каких областей мозга были взяты кусочки.
На самих слайдах, кроме отека и "сдохшего" нейроцита с ествественной при этом глиальной реакции - честно говоря больше ничего не вижу.
Валерий
8.04.2005 - 19:26
Это кора головного мозга (изменения везде сходны). Глиоз диффузный, наряду с дистрофией, некробиозом и некрозом нейроцитов. Вот еще одна фотография коры мозга с диффузной пролиферацией глиобластов.
FILIN
8.04.2005 - 19:49
Глиобластоз на 3 сутки после асфиксии - не слышал. Рано.
Валерий
8.04.2005 - 20:16
Цитата
Глиобластоз на 3 сутки после асфиксии - не слышал. Рано.
Наверно это зависит от длительности гипоксии мозга и немного от защитных сил организма! При смерти (на месте) от огнестрельного ранения в голову я иногда обнаруживал скопления в местах травматизации нейргоцитов в виде чернильных пятен (с растворением ядра, разбуханием клетки).
FILIN
8.04.2005 - 20:48
Огнестрелки оставим в покое - особая стать. Что касается переживаемых гипоксий - здесь роль играет цикличность в повреждении нейроцитов - ишемические и начальные дистрофические изменения с последующим восстановлением большинства из них с одновременным аналогичным повреждением других нейроцитов и т.д.
Валерий
8.04.2005 - 21:14
Ну как за 3 дня им восстановится? Если наступил некроз нейроцитов и набухание мозга - то (в крайнем случае, при очаговом повреждении - глиальный рубец) это конец! Бывали случаи повреждений лобных долей с образованием рамоляционной кисты, бывали случаи, когда нейрохирурги убирали лобные доли - и больной жил! А тут имеет место диффузное повреждение ВСЕГО мозга при асфиксии! Тут повреждаются не только нейроны, их аксоны, сосудистое кровообращения, синапсы (что включает нейрогормональные факторы), но и наступают необратимые изменения трофики паренхиматозных органов, В Т.Ч. И СЕРДЦА. В легких аналогичная картина нарушений микроциркуляции + эмфизема с разрывом межальвеолярных перегородок и формированием мешков. В сердце - дистрофия миоцитов.
Vitalykk
8.04.2005 - 21:59
Валерий, а какой возраст?
FILIN
8.04.2005 - 23:11
Валерий. "Ну как за 3 дня им восстановится?"
Да не за 3 дня. Это перманентный циклический процесс. Начинается почти сразу.
Перечитайте монографию ФедороваМ.И. "СМ и клиническое значение постасфиктических состояний". Блестящая работа. Морфологии там не много, но очень концентрированно.
Валерий
8.04.2005 - 23:29
Покойному было слегка за 30 лет. Не алкоголик.
Цитата
Это перманентный циклический процесс. Начинается почти сразу.
Было бы чему восстанавливаться!
Борода
9.04.2005 - 10:33
Уважаемый Валерий поздравляю с интересным случаем! Спасибо что поделились с нами этим наблюдением.
Фотографии практически без глубины резкости и то, что Вы описываете толком не видно. Приходится просто верить, что Вы это видели.
Я как-то 10 дней был на стажировке на кафедре патанатомической невропатологии. Они исследуют только головной мозг и больше ничего другого не умеют. Так там мне втолковывали, что при гипоксии в первую очередь реагирует гипокампус и nucleus dentatum в мозжечке. Эти регионы наиболее информативны. Остальные регионы "вторичны". У нас все именно эти регионы для гистологии вырезают.
Не понял почему Вы дистрофию миокарда к странгуляционной гипоксии "привязали". Эта связь не специфична. Если потерпевший пережил 3 суток, то сердце не должно было пострадать. Миокард достаточно резистентен к гипоксии.
Острая эмфизема! Любимый "конёк" советской судебно-медицинской гистологии. Доказательная ценность этого признака стремится к нулю. Но это отдельная тема.
FILIN
9.04.2005 - 18:47
Борода. " в первую очередь реагирует гипокампус ".
Угу, зоммеровский сектор в первую очередь.
"Острая эмфизема! Любимый "конёк" советской судебно-медицинской гистологии. Доказательная ценность этого признака стремится к нулю"
Согласен. НО вот сочетание очагов острой эмфиземы и ателектазов - действительно нередко наблюдается при мех. асфиксии. Впрочем, как и при многих патологических состояний, связанных с нарушением легочного дыхания ( в т.ч. и при ЧМТ с ушибом мозга).
Валерий
12.04.2005 - 13:31
Цитата
Не понял почему Вы дистрофию миокарда к странгуляционной гипоксии "привязали". Эта связь не специфична. Если потерпевший пережил 3 суток, то сердце не должно было пострадать. Миокард достаточно резистентен к гипоксии.
Я не привязывал, просто в этом случае я ее нашел и задумался, может это следствие нарушениЙ нейро- трофических связей при децеребрации??? Я об этом нигде не читал, но думаю Вас это заинтересует.
FILIN
12.04.2005 - 18:14
Валерий. "Я об этом нигде не читал".
В монографии которую я помянул ( и которую рекомендовал перчитать) приведен случай смерти м.24л. на 4 сутки после повешения. Картина в миокарде - еще более тяжелая, чем в препарате.
Валерий
21.04.2005 - 11:56
Не хотел открывать новую тему, решил привязать к этой. Утопление в ванной дышавшего выношенного новорожденного= в бронхиоле инородное включение, острая эмфиема легких.
FILIN
21.04.2005 - 16:28
В бронхиоле -слизь (откуда?). Для "дышавшего" данный препарат не слишком показателен (нет отчетливо расплавленных альвеол, перегородки слишком толстые, не видно сосудов с эритроцитами). Покрасьте на всякий случай на эластику.
Валерий
25.04.2005 - 11:57
Не буду вдаваться в полемику (кажется, что мало кто смотрит в микроскоп). Вот два препарата легких новорожденных: 1.- не дышавшего 2.- Немного дышавшего (там родовая травма) - около 5 минут.