[Unior]

...Лёгкие — ... Прерывистое кровенаполнение капилляров с наличием оптических пустот. ...СГД: ..Дисциркуляторные нарушения в лёгких с прерывистым кровенаполнением капилляров и образованием оптических пустот...

Ух, ты! Везёт же Вам с гистологами. Я так понимаю, этим они хотят подтолкнуть Вас к мысли о воздушной эмболии, прям новый морфологический признак, диссер можно защитить . Вы, всё таки узнайте, это гистолог сам выдумал или прочитал где? Если прочитал, то ссылочку на автора попросите, а.

Сообщение отредактировал Unior - 25.10.2012 - 10:44

[Медик]

Уважаемый Антон.
1.Макро- и микроскопически кардиомиопатия сомнительна.Всё что написано по сердцу не является проявлением кардиомиопатии (любой).
2.Одними только косвенными признаками воздушную эмболию,как осложнение разрыва влагалища,не доказать.
Прочитав все Ваши сообщения и файл,для меня не ясна причина смерти,хотя понимаю,что могла быть возд.эмболия.Нет пробы Сунцова.

Сообщение отредактировал медик - 25.10.2012 - 14:14

[Медик]

Прерывистое кровенаполнение капилляров с наличием оптических пустот.

Вот это можно найти у любого трупа.

[Медик]

Головной мозг — Вены их умеренного кровенаполнения, артерии в состоянии дистонии и спазма с утолщенными стенками, малокровные. В веществе мозга - полнокровие мелких вен. Артериолы с набухшим эндотелием, содержат плазму и небольшое число склеенных эритроцитов. В глубоких отделах - неравномерное кровенаполнение сосудов. Спазм, набухание, утолщение стенок артериол. Лёгкие — неравномерное кровенаполнение сосудов. Лейкостазы в микроциркуляции. Прерывистое кровенаполнение капилляров с наличием оптических пустот. Дистония и спазм артериальных стенок. Участки ателектаза, чередующиеся с фокусами острой эмфиземы с разрывом перегородок. Отёк. Резкий бронхоспазм. В просветах бронхов - пласты слущенного покровного эпителия. венозное полнокровие; капилляростазы; эмфизематозное расширение альвеол; выраженный отёк. Сердце — неравномерный калибр, субтотальная фрагментация мышечных волокон с участками истончения и беспорядочного расположения. Эозинофильное уплотнение цитоплазмы кардиомиоцитов Межуточный отёк. Полнокровие мелких вен. Спазм отдельных артерий. Печень — очаги набухания и просветления цитоплазмы гепатоцитов. Зональная жировая дистрофия. Неравномерное кровенаполнение сосудов. .

Уважаемый Антон.
Вам,то что я выделил,ничего не напоминает?Добавить бы надпочечники,почки с соответствующими изменениями - и стало бы очень похоже на шок.Кстати,надпочечники и почки Вы не брали?

Сообщение отредактировал медик - 25.10.2012 - 14:13

[Anton]

Данных за КМП, действительно, нет. Микрокартина, по-моему, универсальная для острой смерти. Чисто шоковых дел (ДВС) нет. Надпочечники и почки на гистологию не отправил, макроскопически не шоковые. Полагаю, что такой разрыв не повлечет тяжелого первичного шока. Я уверен в воздушной эмболии, но все дело в пробе. Моя ошибка. Проба Сунцова бывает ложноотрицательная, но это не мой случай. Спасибо.

[Медик]

Чисто шоковых дел (ДВС) нет.

Отсутствие ДВС-синдрома ещё не исключает шок.

Проба Сунцова бывает ложноотрицательная, но это не мой случай.

Труп-то не гнилой.Следует чётко соблюдать этапы выполнения пробы.

Надпочечники и почки на гистологию не отправил, макроскопически не шоковые.

А Вы знаете как выглядят шоковые надпочечники?Конечно,почки в терминальной стадии- это запросто.
А вот артериоло-венозное шунтирование,да субэпителиальный отёк с др.изменениями со стороны эпителия извитых канальцев макро не увидеть.

Микрокартина, по-моему, универсальная для острой смерти.

Это не "универсальная картина для острой смерти".

Я уверен в воздушной эмболии

Мало ли кто в чём уверен.

Сообщение отредактировал медик - 25.10.2012 - 17:58

[Медик]

Если прочитал, то ссылочку на автора попросите, а.

Вероятно,вот откуда:
1."Воздушная эмболия в судебно-медицинской и прозекторской практике".Монастырская,Бляхман.Душанбе 1963г.
2.Общеизвестная "Акушерско-гинекологическая судебно-медицинская экспертиза",Сердюков.
В первой книге данный микроскопический признак описан немного не так и многими ставиться под сомнение.Приводятся сведения из иностранной литературы,где вообще такой признак не описан.Да и много чего в этой книге есть (макро- и микро).
Во второй книге категоричное утверждение,что это есть микроскопический признак венозной воздушной эмболии.Однако снова описан несколько не так.

Сообщение отредактировал медик - 25.10.2012 - 19:12

[FILIN]

медик
Неужели ты никогда не видел это самое артерио-венозное шунтирование в почке макро?

Anton
Проба Сункова не бывает "ложноотрицательной", она бывает ложно-положительной. НО это действительно не Ваш случай.

[Медик]

Неужели ты никогда не видел это самое артерио-венозное шунтирование в почке макро?

К концу 1 стадии и во 2 стадии преренальной формы ОПН макро будет чёткая картина шоковой почки,что подразумевает под собой наличие указанных выше шунтов,но самих шунтов мы не видим,их можно увидеть только в микроскоп.
Данные шунты выявляются микро уже в начале 1 стадии.Хотя существование так называемых "шунтов Труэнты" Р.М.Daniеl с соавторами и С.А.Повзун не подтверждают.
Извините,отклонился от темы.

Сообщение отредактировал медик - 26.10.2012 - 07:11

[FILIN]

медик.
Приглядитесь ( а еще лучше для первых случаев - 2х лупу возьмите и хорошее белое освещение).
Между корковым и мозговым веществом (лучше это видно в области оснований пирамид) тонкая нитевидная без четких границ полоска желтоватого цвета.

[Медик]

Прочитали.От нас большущее Вам спасибо.Будем смотреть.