[Доктор Немо]

Давайте определимся с определением и классификацией.

Приведу определение асфиксии из БСЭ

АСФИКСИЯ (греч. asphyxia, букв. - отсутствие пульса, от а - отрицат. частица и sphyxis - пульс), патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Асфиксия может возникнуть в результате механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути от сдавления их извне (например, удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхательных путей из-за отёка гортани (дифтеритический круп) или спазма мышц гортани (например, при столбняке). Причиной асфиксии также может быть паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, при ботулизме).
Асфиксия плода и новорождённого может возникнуть в связи с прекращением или уменьшением поступления к плоду кислорода, накоплением в организме двуокиси углерода и кислых продуктов обмена веществ, чаще в результате нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения, заболеваний матери или плода. При асфиксии плода мероприятия направлены на улучшение кровообращения плода и ускорение родов. Асфиксия плода и новорождённого представляет самую частую причину мертворождения, ранней детской смертности, а также нарушений, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.
При асфиксии вначале отмечается учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка, т.е. одышка с затруднённым вдохом), что связано с недостатком кислорода в организме. Дальнейшие изменения дыхания определяются избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Инспираторная одышка сменяется экспираторной (т. е. одышкой с затруднённым выдохом), затем следует остановка дыхания. Появляются синюшность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, вначале сужение, а затем расширение зрачков. В конечной стадии могут быть непроизвольное мочеиспускание, дефекация, выделение спермы, исчезновение рефлексов. Отмечаются нарушения сердечного ритма, ацидоз, связанный с накоплением в организме кислых продуктов, и др.
Клиническое течение асфиксии может быть различным в зависимости от вызвавшей её причины. Однако во всех случаях смерть наступает через 5-6 мин после прекращения дыхания и кровообращения вследствие гибели нервных клеток центральной нервной системы (центры дыхания и кровообращения), наиболее чувствительных к кислородному голоданию.
Лечение: ликвидация причины асфиксии, т.е. восстановление проходимости дыхательных путей или нормализация функции дыхательной мускулатуры. Проводят искусственное дыхание и массаж сердца при его остановке. При асфиксии новорождённого лечение сходно с лечением при асфиксии, вызванной другими причинами. Кроме того, по возможности не прекращают плацентарное кровообращение (т.е. не перевязывают пуповину) или до отделения последа или до выхода новорождённого из состояния асфиксии одновременно проводят мероприятия по борьбе с нарушениями кислотно-щелочного равновесия (ацидозом) в крови плода или новорождённого.
После смерти от асфиксии при вскрытии обнаруживают ряд изменений во внутренних органах и крови: точечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, острую эмфизему и отёк лёгких, скопления несвернувшейся тёмной крови в брюшных органах, сосудах мозга, в правом сердце и др. Обнаружение этих изменений очень важно для установления посмертного диагноза, что имеет большое значение, т.к. асфиксия - одна из наиболее частых причин смерти в судебно-медицинский практике. В судебной медицине понятие асфиксии расширено и включает в себя также токсическую асфиксию, обусловленную действием ядовитых веществ на различные физиологические механизмы, участвующие в процессе дыхания.
Литература: Руководство по патологической физиологии, под ред. А.А. Богомольца, т. 3, М.-Л., 1936, с. 273; Смольянинов В.М., Татищев К.И., Черваков В.Ф., Судебная медицина, 3 изд., М., 1963; Основы реаниматологии, М., 1966.

Пожалуй, Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве в данной классификации - частный казуистический случай, неимеюший основания быть в ЭТОЙ классификации как отельный таксон.

1. Все споры из-за смерти в помещении заполненном угарным (либо другим инертным газом), либо из-за смерти в замкнутом пространстве, на мой взгляд происходят из-за того что используется общепринятая классификация. По предлагаемой мною классификации - все это частные случаи дефицитной (ингаляционной) асфиксии - асфиксии, обусловленной недостаточным содержанием кислорода в дыхатедльной смиеси (сюда, кстати вписывается смерть в безвоздушном пространстве). Если не нравится название - давайте придумаем другое...
2. Позиционную асфиксию нельзя рассматривать как частный случай сдавления. Ведь она происходит и от растяжения, когда никакой предмет ничего не сдавливает.

С уважением, Доктор Немо.

[Gladius]

Асфиксия - сотояние орг, при котором вследствии кислородного голодания нарушается процесс газообмена и в тканях накапливается углекислота, что может привести к смерти.
Возникает асфиксия при возникновени преграды прохождения воздуха в дыхательные пути или проникновения его через легкие в кровь, а также при нарушении усваиваемости кислорода кровью или перехода его из крови в клетки.
В зависимости от причин развития различают дыхательную гипоксию, циркуляторную. анемическую и гистиотоксическую (тканевую).Возникнуть асфиксия может при различных болезнях, травмах, отравлениях, в связи с этим ее можно поделить на насильственную и ненасильственную.

[Doctor Right]

Приведу определение асфиксии из БСЭ

Это определение утверждает, что понятия асфиксия и гипоксия равнозначны. Мои рассуждения в постах 24 и 29, остались, Уважаемый Доктор Немо, без особого внимания.

По-прежнему ждем классификацию, которую наиболее приемлемой считает, уважаемый ГУРУ.

[FILIN]

Примерная классификация механических асфиксий для СМ.

1.Повешение. (Сдавливаются органы шеи под тяжесть тела или только головы)
А) С преимущественным закрытием дыхательных путей
Б) С преимущественным сдавлением сосудов шеи.
В) Комбинация А и Б.
Г) С переломом шейного отдела позвонночника.
- повешеие в петле,
- повешение с упором на тупой предмет,
2. Случаи повешения, когда петля или ее эквиваленты находятся выше шеи.
3. Сдавление шеи при удавлении.
- сдавление шеи петлей,
- сдавление тупым предметом в передне-заднем направлении или с боков,
- сдавление пальцами рук:
А) С преимущественным закрытием дыхательных путей
Б) С преимущественным сдавлением сосудов шеи.
В) Комбинация А и Б.
4. Сдавление груди и живота.
А)Сдавление только грудной клетки,
Б) Сдавление только живота,
В) Комбинация.
5. Закрытие дахытельных путей инородным телом
6. Редкие случаи
- «распятие»,
- повешение вниз головой,
- иные.

На чем построена классификация?
Прежде всего – на тех находках, которые мы обнаруживаем в типичных случаях.

[Doctor Right]

А почему УТОПЛЕНИЮ в классификации места не нашлось?

[FILIN]

А почему УТОПЛЕНИЮ в классификации места не нашлось?

Я рассматриваю утопление в воде - как самостоятельный вид травмы.
Все формы/виды утопления проходят через стадию глубокой комы, в течении которой за счет ареклексии и глубоких дыхательных движений происходит поступление воды в легкие. Со всеми вытекающими последствими - и танатологическими и морфологическими.

[Толстый]

А асфиксии в результате закрытия дыхательных путей инородными предметами, желудочным содержимым?

[FILIN]

желудочным содержимым?

Не закроешь.
Аспирация желудочного содержимого возможно так же в глбокой коме (когда снят кашлевой и глоточный рефлекс), т.е. в терминальной стадии и является непосредственной причиной смерти, как отек головного мозга при ушибе мозга.

За напоминание о закрытии наружных двхетельных путей - спасибо. Надо добавить. Просто забыл.

[maljavka]

До механічного задушення належать такі його вид:
1) повішення,
2) задушення петлею,
3) задушення руками,
4) закриття отворів рота й носа,
5) здавлення грудей і живота,
6) потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи,
7) утоплення.

[Doctor Right]

До механічного задушення належать такі його вид:
1) повішення,
2) задушення петлею,
3) задушення руками,
4) закриття отворів рота й носа,
5) здавлення грудей і живота,
6) потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи,
7) утоплення.

Уважаемая! Это простое перечисление случаев механических асфиксий? (Всю тему прочитали?)

[судмедэксперт О.А.]

Класификация асфиксий

[FILIN]

Уважаемая судмедэксперт О.А.
Если мы начнем выкладывать все существующие класификации асфиксий, то забьем с десяток вебов точно.
Классификация, которую Вы выложили принципиальнон ничем не отличается от классификации, которой пользовался еще Бриан в середине 19го века (нет только асфиксии от заболеваний).
Но если эта классификация особо вам мила - разъясните - чем?

[судмедэксперт О.А.]

Уважаемая судмедэксперт О.А.
Если мы начнем выкладывать все существующие класификации асфиксий, то забьем с десяток вебов точно.
Классификация, которую Вы выложили принципиальнон ничем не отличается от классификации, которой пользовался еще Бриан в середине 19го века (нет только асфиксии от заболеваний).
Но если эта классификация особо вам мила - разъясните - чем?

Я пользуюсь классификацией согласно Руководства СМЭ Хохлова, монографии Молина и МКБ-10, а эту выложила на обозрение. Я даже о Бриане не знаю.

[Doctor Right]

Уважаемый, FILIN!

Я рассматриваю утопление в воде - как самостоятельный вид травмы. Все формы/виды утопления проходят через стадию глубокой комы, в течении которой за счет ареклексии и глубоких дыхательных движений происходит поступление воды в легкие. Со всеми вытекающими последствими - и танатологическими и морфологическими.

Мне не совсем понятны Ваши суждения о поступлении воды в легкие в стадию глубокой комы. Разве кома не может происходить уже после поступления воды в легкие, а вода в свою очередь поступать в легкие до развития комы?

Уважаемая, судмедэксперт О.А.!

Я пользуюсь классификацией согласно Руководства СМЭ Хохлова, монографии Молина и МКБ-10, а эту выложила на обозрение. Я даже о Бриане не знаю.

Все же не стоит выкладывать что-либо на обозрение, мотивируя лишь: "на те помотрите" . В данной теме уже привидено достаточно классификаций (в том числе, приведенная классификация гипоксий Уважаемого Доктора Немо, и классификации механических асфиксий), и суть-то найти классификацию наиболее подходящую и целесообразную для нашей повседневной работы, для понимания асфиксии каждым экспертом в каждом конкретном случае.

[FILIN]

У Хохлова приведена классификация Матышева (впервые опубликована в монографии "СМЭ механической асфиксии", 1993г. под ред. Матышева и Витера). Из этой же монографии там прямое копирование текста в Руководство Хохлова.
У Молина никаких классификаций асфиксий нет ( и не может быть).
МКБ - извините, но это для свидетельств о смерти.