[Катерина]

Подскажите степень тяжести. Парень 24 года, избили. Диагноз: Разрыв правого яичка. Гематома мошонки. Подкапсульный разрыв правой почки. Операция: Вскрототомия справа, удаление гематомы мошонки, резекция првого полюса правого яичка. Ушивание белочной оболочки правого яичка. УЗИ: заключение - Подкапсульная гематома правой почки, травма правого яичка. Уреограмма: гематома ( не написано какой почки), удвоение левой почки. Подходит ли под пункт 6.1.16. Если какие вопросы по истории выложу еще данные. заранее спасибо.

[FILIN]

Не думаю, что комментарии к старым правилам имеют сейчас хоть какое-то практическое значение.

От живого к трупу ( но в тему обсуждения).
Пару дней назад вскрыл труп -- автотравма, водитель.
Все повреждения справа (правый руль).
В том числе: в средней трети ребра правой почки подкапсульное кровоизлияние состоящее из жидкой крови, на участке овальной формы 6х4см. и толщиной около 0,1см. По снятии капсулы и тщательном осмотре - никаких повреждений паренхимы, в том числе и на разрезе, не обнаружено.
При осмотре с помощью лупы 5х были выявлены два рядом расположенных прерывистых разрыва верхних слоев паренхимы. Локализация этих разрывов примерно соответствовала наибольшей толщине кровоизлияния.
Никаких кровоизлияний в связочный аппарат не обнаружено.

Т.к. в Правилах не указано, какой должна быть величина разрыва, то и в данном случае - тяжкий.

[Джек]

Хм, до 194 приказа я сам по приведенному случаю тяжкий бы не дал однозначно ... Но после выхода новых приказов старые нас интересуют только в смысле изучения истории- не более, чем законы Хамурапи- там тоже было кое-какое рациональное зерно

[Фыва]

При осмотре с помощью лупы 5х были выявлены два рядом расположенных прерывистых разрыва верхних слоев паренхимы. ... Т.к. в Правилах не указано, какой должна быть величина разрыва, то и в данном случае - тяжкий.

Ага, невидимые невооруженным глазом разрывы - тяжкий. Под микроскопом еще посмотрите, так и в мелкоочаговых кровоизлияниях под капсулу (или висцеральную плевру) какого-либо органа можно разрывы найти. (хоть на клеточном уровне)

[FILIN]

Лошадиное ржанье уместно в кафешке или в конюшне.

Приведенный случай лишний раз показывает, что подкапсульное кровоизлияние - это все же разрыв почки.
( В отличии от мнения Матышева, полагавшего, что такие кровоизлияния при ДТП возникают при натяжении капсулы и разрыва сосудов между паренхимой и капсулой. Если бы Матышев в своих исследованиях использовал оптику, возможно, таких конструкций он и не создавал бы).

В Правилах не указаны размеры разрыва, при котором он из "прсто разрыва" переходит к категорию "разрыва, причинившего тяжкий вред здоровью".

Сообщение отредактировал FILIN - 5.03.2009 - 19:43