Неблагоприятный исход кесарева сечения

Доброго времени суток. Обращаюсь к сообществу профессионалов надеюсь на помощь. Ситуация следующая:

(Кратко на память)

23.06.2014 Моя жена помещена в роддом, на 26.06 назначена плановая операция кесарево сечение.
26.06.2014 в 10:00 прокесарили, в 10:40 извлечен живой мальчик, по какой то там шкале 8-9 баллов. Операция -без особенностей (по протоколу операции).
26.06.2014 По записи врача консультанта (главный кардиолог областной больницы) в 15:00, по записям из истории болезни в 17:00 первые проблемы с дыханием, слабость, боли в плечах.
26.06.2014 Подозрение на тромбоэмболию.

УЗДГ нижних конечностей, все на всех уровнях проходимо.

27.06.2014 9:00 консилиум (недокументирован) решение, провести УЗИ органом малого таза. Выявлено новообразование (организованные сгустки) 8 см.
27.06.2014 14:30 повторное УЗИ, новообразование увеличилось до 10-13 см. Показано срочная релапаратомия.

27.06.2014 15:00 релапаратомия, опорожнена гематома, матка и правые придатки имбибированы кровью. В результате удалены.

В протоколе повторной операции есть интересная запись "... источник кровотечения исходит из правого угла разреза матке...".

Кровопотеря 1 операция -600 мл., 2 операция -1500 мл (1000 удалено крови).

04.07.2014 РКТ подтверждена тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии нижних долей легких.

Врачи утверждают, что причиной кровотечения стал ДВС синдром. Моё видение что кровотечение стало причиной тромбоэмболии, в результате не качественно и/или не полного ушивания шва на матке.

А каково ваше мнение по хронологии событий и о наиболее вероятной причино-следственной связи событий.

P.S. Сканы истории болезни имеются.

операция без особенностей:
1 основания для сечения
2 срок беременности и параметры новорожденного (шкала Апгар - бальлность 8-9 неплохая)
3 какие роды
4 резус совместимость

Очень-бы хотелось обозреть содержание обменной карты беременной и родильницы

ГЛАВНОЕ: жива ли жена

Нельзя ли осмотреть?

Полагаю необходимым через адвоката-специалиста по медицинским делам,запросить все медмцмнские документы на всех уровнях,это необходимо для дальнейшего решения судом по существу и возможной компенсации,Спасибо

Вероятный ответ возможен после Вашего представления копии истории родов с соблюдением всех пунктов правил ФСМ( стереть названия, адрес, телефоны,печати и росписи леч. учреждения, Ф.И.О врачей и роженицы).

Спасибо всем кто откликнулся. Жена жива в депрессии.



Основные показания для кесарева миопия 2 ст. (окулист -исключить потужной период), при поступлении в роддом 38-39 недель.
Беременность -3 (1-я -аборт. ошибки молодости ранее 2002-2003гг.).
Роды -2. (1-е роды 2007, естественным путём живая девочка. 2-е роды 2014, пресловутое кесарево. живой мальчик).

Выписка из истории болезни предоставленная по моему запросу всего 70 листов, удаление персональных данных займет некоторое время. В ближайшее время сканы предоставлю.

Еще интересный факт. Вскоре после выписки мной была написана жалоба в министерство здравоохранения области. Комиссия вроде как бы проведена, но вот результаты АКТ не хотят предоставить ссылаясь на то, что в соответствии с п.30 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 21 декабря 2012 г. N 1340н. данный АКТ изготавливается в двух экземплярах, один для контролирующего органа, второй для проверяемой организации. Заявителю типа не положено. Хотя запрета передавать копии этого АКТа заявителю в природе не существует (наверно "прикрывают" своих).


В настоящий момент идет тупая переписка с чиновниками областного министерства.

Личка не работает!?

У вас еще не работает. Включается автоматически после 5 сообщений на Форуме.

ТС, ссылка удалена, т.к. п. 7.3.1. правил ФСМ относится в том числе и к адресам на документах. Потрудитесь удалить.

ТС-сканы получил,ответ отправил в личку,Удачи,,,,,,,,

Можете показать результат патологоанатомического исследования матки с придатками ?


Тромбоз вен в зоне оперативного вмешательства (вены таза).


Нет.

Спасибо всем за оперативные отклики.
Текст моего запроса на получение выписки:

Однако результата такого исследование предоставлено не было (причина мне не известна). Министерство здравоохранения провело расследование по моей жалобе, а выдачу результатов саботируют.

В ближайшее время сканы будут приведены в соответствии с правилами сайта и опубликованы.

В экстренном режиме запрашиваю это заключение.

Сканы документов здесь

Не получатся открыть.

Пересоздал и проверил ссылку

ТС, плохо проверили. Идентифицирующие аббревиатуры, названия лечебного учреждения остались. Проверьте еще раз внимательно!

Модераторы его замучаааали. Уберите сами
а----до бесконечности
с ув.

Сканы здесь

Странная ситуация, беременность без патологий, операция без особенностей. И вдруг такое развитие событий. Как вы считаете, а эмболия околоплодными водами могла стать причиной развития ДВС-синдрома?

1.Да.
2.Так и не смог открыть ссылку.

Вроде все открывается. Нет гистологии матки.

Запрос сегодня отдал. Сейчас документы на экспертизе (истребованы страховой компанией).

Жаль.Мысль была про матку Кувелера.

В нашем случае на какие вопросы может ответить гистологическое исследование?

По какой причине экстирпировали (ампутировали) матку?
Откуда кровотечение?
Причина ДВС-синдрома ?
В случае оперативного лечения с удалением органа диагноз должен быть подтверждён (или нет) морфологическим исследованием.

Т.е. из заключения гистологического исследования можно будет подчеркнуть информацию о истинной причине которая спровоцировала ДВС-синдром?
Или же будет причина будет носить вероятностный характер?

Надо разбираться.
Результат гистологического исследования операционного материала является обязательной неотъемной частью имеющихся у Вас мед.документов.

случай сам по себе нкднозначен
буду в отпуске 91271681ё9э

Самое интересное это поведение врачей роддома и чиновников не соответствует ситуации. Все чисто, ребята, вот вам факты и не ходите сюда.

При попытке получить АКТ комиссии по проверке факта причинения тяжкого вреда, начальник отдела (исполнитель по жалобе) говорит -"...я знаю зачем вам нужен этот АКТ." Затем оказывается копия АКТа вам не положена и т.п. Врачи в роддоме -"...не говори ничего мужу...".
Хотя с самого начала я не скрывал, что хочу основательно разобраться, а не организовывать охоту на ведьм.

Позволю себе немного отклониться от тематики раздела (с позволения администрации и модераторов форума) и чуть позже опубликую переписку с чиновниками.

Получен ответ на запрос. Подробности здесь .

P.S. Качество оставляет желать лучшего (надеюсь совпадение).

Патогистология с трудом читабельна и малоинформативна,причина надвлагалищной ампутации мне непонятна,,,,,,,,,

Микрофото по гистопрепаратам не возможно ли вам представлять?

Пожалуйста, сообщите процедуру их получения?
В обязательном ли порядки производится фотографирование тканей?
Что можно сказать исходя из представленных сканов?

Микрофото - не обязательная процедура, более того, требует технического оснащения, которым могут похвастаться немногие патанатомии наших больниц. По скану. Источник кровотечения - наружные оболочки матки. Учитывая состоятельность непрерывного шва и воспалительные изменения внутренней оболочки матки, считаю, что кровотечение не связано с оперативной техникой, а является неуточненным послеоперационным осложнением (то есть причины его не внешние, а внутренние).

В продолжение темы.

Есть несколько документов на мой взгляд связанных с темой:
1. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 13.03.2008 N 1812-ВС (О направлении методического письма "Кровотечения в послеродовом периоде");
2. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 17.01.2014) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология.

Интересует несколько вопросов:
1. Каким документом регламентируется период времени в течении которого диагностированное внутрибрюшное кровотечение пытаются остановить консервативными метолами.
2. Какие показания должны быть для перехода в стадии хирургического гемостаза?
3. Является ли обязательным соблюдение этапности мероприятий перехода от консервативного к хирургическому этапу определенных в письме и уточненных в приказе?

Ваши вопросы адресованы врачам клинического профиля.

Здравствуйте. В продолжение истории. Получено заключение судебно медицинской экспертизы по нашему делу.

Из вывода следует что лечение (наблюдение) осуществлялось вроде как правильно. НО к примеру УЗИ сделано не было, УЗИ в динамике тоже не проводилось, хотя это позволило бы своевременно диагностировать гематому. Операция проведена запоздало, а ампутация выполнена из-за пропитывания. В свою очередь пропитывание произошло из-за выжидательной тактики.

1. Как трактовать результат судебно-гистологического исследования?
2. Исходя из выводов к которым пришла экспертная комиссия имеется ли по вашему мнению доказанный факт врачебной ошибки?

Заранее благодарю всех откликнувшихся.

Ув.коллеги.
"Заключение" получается открыть ?

Данные гистоисследования указывает на матку Кувелера.( гравидарный эндометрии. В миометрии мелкоочаговые кровизлияния, лейкоцитарная реакция и тромбоз МЦР).

Можете это напечатать ?
У меня не получается открыть.

Для Медик. Ссылка на другом фотохостинге.

Все таки в в сухом остатке, есть врачебная ошибка или нет???