помогите разобраться. косвенная причинно-следственная связь.

доброй ночи! помогите разобраться в выводах эксперта. смущает указание непрямой причинно-следственной связи.
"Несвоевременная (запоздалая) диагностика инвагинации не позволила своевременно прервать патологический процесс (устранить инвагинацию) и предотвратить тяжелые осложнения (перфорацию кишечника с развитием разлитого калового перитонита) и поэтому между указанным дефектом диагностики и неблагоприятным исходом усматривается причинно-следственная связь. Указанная причинно-следственная связь имеет непрямой (косвенный) характер." далее описан следующий дефект.
"В случае своевременной диагностики инвагинации у (....) и выполнении экстренного оперативного вмешательства в оптимальные сроки до 6-12 часов от момента развития заболевания (с учетом вида инвагинации – подвздошно-слепо-ободочная) наиболее вероятно представлялось возможным предотвратить необратимые патологические процессы в стенке кишки (некроз и перфорацию), а следовательно и развитие калового перитонита.
Своевременная диагностика и хирургическое вмешательство в данном случае могло повысить вероятность избежать неблагоприятного исхода"
смущает указание непрямой причинно-следственной связи.

Меня не смущает.ПСС определена верно.

поясните, пожалуйста. как тогда можно указывать ,что "При постановке в период времени с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут 16.12.2012 г. малолетней (.....) диагноза: перфорация кишечника, разлитой каловый перитонит она нуждалась в экстренном оперативном вмешательстве по жизненным показаниям" т.е. операция должна быть экстренная по жизненным показаниям,а между дефектами и неблагоприятным исходом ПСС НЕПРЯМАЯ?

Да.
Пример прямой ПСС : во время операции хирург повреждает артерию и больной умирает от кровотечения.

но не будь этих дефектов- ребенок бы был жив. Смерть не наступила без наличия дефекта медицинской помощи., тем более , что ребенок находился в больнице, перитонит произошел именно там и была возможность оказать своевременную помощь

Вас понимаю.
ПСС есть,но она...
Почему так - долго объяснять и трудно для понимания.На тему ПСС можно читать лекцию несколько академических часов.

ребенок умер во время операции, которую долго не делали. Выводы экспертов: "хирурги областной больницы необоснованно пошли на реконструктивную операцию. Учитывая крайне тяжелое состояние пациентки и 4 степень риска анестезиологического пособия не следовало прибегать к созданию толстотонкокишечного анастамоза" это может быть прямой ПСС

нет