Вопрос о родовой травме и родовом повреждении гипоксического генеза. Новорожденный доношенный, рожденный путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Показания для операции - несостоятельность послеоперационного рубца на матке. Нижнесрединная лапаротомия по старому кожному рубцу, в брюшной полости массивный спаечный процесс между большим сальником , передней стенкой матки и придатками. Сальник тупо отделен, новорожденный извлечен за тазовый конец обычным способом . При рождении оценка по шкале АПГАР 6-7 баллов. Через 2 часа дыхательные расстройства, снижение SpO2 до 60%, переведен на ИВЛ, но сатурация не изменилась. В возрасте 25 часов наступила смерть. Клинический диагноз-Тяжелая асфиксия в родах.Кардиогенный шок. ДН 3.Геморрагический синдром(легочное кровотечение) Кома 1. На секции эпидуральные крупнопятнистые кровоизлияния в отделе позвоночника C4-Th8, а также билатеральные субэпиндемальные кровоизлияния,диф-е петехии в слизистую желудка, кишечника, мочевого пузыря, множественные кровоизлияния под эпикард, капсулу надпочечников - патологоанат-й диагноз -родовая травма. Возможно-ли разграничение этиологии кровоизлияний при длительности жизни чуть больше суток при отсутствии признаков механических повреждений в области кровоизлияний? Могли подобные кровоизлияния стать причиной смерти ребенка, Может-ли иметь место врожденные дефекты свертывающей системы ?
Медик
4.08.2015 - 22:59
Протокол вскрытия трупа показать можете?
mosnata39rus
5.08.2015 - 08:53
я отправила сканы,
Anton
5.08.2015 - 10:41
Без механических повреждений кровоизлияния не являются травматическими.
mosnata39rus
5.08.2015 - 11:04
в протоколе вскрытия нет указаний на изменения позвонков, связок , межпозвоночных дисков, нет смещений позвонков относительно друг друга и.т.д.. все рецензенты ссылаются на "неадекватное" извлечение, тракции за тазовый конец. извлечь ребенка за тазовый конец без продольных тракций невозможно, но конкретно в данной ситуации оно было наиболее простым за счет нижнесрединной лапаротомии и достаточно объемной раны на матке(несостоятельный рубец , не исключаю корпоральный предыдущий разрез на матке)
Chivas
5.08.2015 - 12:49
Сканы удалены. Потрудитесь привести их в ПОЛНОЕ соответствие с п. 7.3.1. правил ФСМ, второй скан поверните на 180 градусов, уважайте труд людей, которые Вас будут консультировать!
Anton
5.08.2015 - 13:13
Цитата(mosnata39rus @ 5.08.2015 - 13:04)
в протоколе вскрытия нет указаний на изменения позвонков, связок , межпозвоночных дисков, нет смещений позвонков относительно друг друга и.т.д.. все рецензенты ссылаются на "неадекватное" извлечение, тракции за тазовый конец.
"Ссылаются" на основании чего?
mosnata39rus
5.08.2015 - 13:43
ссылаются на свои предположения, наличие спаечного процесса и исход родов
Цитата(Chivas @ 5.08.2015 - 13:49)
Сканы удалены. Потрудитесь привести их в ПОЛНОЕ соответствие с п. 7.3.1. правил ФСМ, второй скан поверните на 180 градусов, уважайте труд людей, которые Вас будут консультировать!
доктор морфолог
5.08.2015 - 21:15
Цитата(mosnata39rus @ 5.08.2015 - 16:43)
ссылаются на свои предположения, наличие спаечного процесса и исход родов
По повреждению шейногрудного отдела с эпидуральным кровоизлиянием подтверждает родовую травму спинальную, которая сопровождалось восходящим отеком со сдавлением ствола г/м с угнетением дыхательного центра. Легочное кровоизлияние возможно связаны с вышеуказанными процессами.
Медик
5.08.2015 - 21:18
Тект протокола и гистология ?
mosnata39rus
6.08.2015 - 10:58
это все что у меня имеется. могу приложить объяснительную по родам
Anton
6.08.2015 - 12:33
Патанатомический диагноз не признаю. Протокол в студию.
Медик
6.08.2015 - 13:05
Если протокола не будет,тему закрою. Без этого документа консультации не получится.
Цитата(mosnata39rus @ 6.08.2015 - 11:58)
могу приложить объяснительную по родам
Не надо.
Цитата(mosnata39rus @ 6.08.2015 - 11:58)
это все что у меня имеется.
Повтор.Эти слайды уже есть.
mosnata39rus
6.08.2015 - 13:18
спасибо, что уделили мне время, но протокол не предоставляют. Если я добьюсь его получения могу-ли я возобновить тему?
Медик
6.08.2015 - 13:40
Конечно. Напишите любому модератору и тему откроют. Пока тему закрыл.