Доброго времени суток, коллеги!
запускаем биохимию. вопрос касаемо п. 88.3.4 приказа. при диагностике смерти от ибс берут не менее 7 кусочков миокарда из....различных отделов сердца, отчищают...
кто скажет мнение, на сколько такая процедура оправдана с точки зрения диагностики той же ишемии, оправдан ли забор именно 7 кусочков. нашел информацию , что в рсфср брали два, наши биохимики говорят 3, но в приказе то 7мь!)
если говорить прямо, хотелось бы обосновано обойти именно эти 7 кусочков...
Биохимия при ИБС
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Биохимия при ИБС - настолько редко необходимый метод, что если уж делать, то в соответствии с приказом.
Цитата(Врач @ 9.11.2018 - 13:01) 
... вопрос касаемо п. 88.3.4 приказа. ...
В этом приказе и про плёночный фотоаппарат есть...
Относитесь к приказам критично. Всё определяется целесообразностью. Для диагностики ИБС достаточно гистологии, а вот для диагностики отравления СО без биохимии, конечно, не обойтись.
Цитата(barmen @ 10.11.2018 - 13:52)
...а вот для диагностики отравления СО без биохимии, конечно, не обойтись.
Думаю, вполне можно обойтись... если есть химия
Выявление соотношения концентрации калия и натрия в 7 объектах, взятых из разных участков миокарда очень информативно для диагностики скоропостижной смерти от ИБС, будет дополнять данные гистологического исследования. Если запланировали проведение таких исследований, то в соответствии с требованиями приказа - 7 кусочков брать и не обсуждать. Минерализация их не займет много времени, само измерение концентрации микроэлементов тоже, добавится нагрузка на эксперта, которая может добавить к оплате труда. Да и определение концентрации щелочных металлов можно использовать в других экспертных целях.
Цитата(Toxic @ 12.11.2018 - 06:16)
Выявление соотношения концентрации калия и натрия в 7 объектах, взятых из разных участков миокарда очень информативно для диагностики скоропостижной смерти от ИБС, будет дополнять данные гистологического исследования. Если запланировали проведение таких исследований, то в соответствии с требованиями приказа - 7 кусочков брать и не обсуждать. Минерализация их не займет много времени, само измерение концентрации микроэлементов тоже, добавится нагрузка на эксперта, которая может добавить к оплате труда. Да и определение концентрации щелочных металлов можно использовать в других экспертных целях.
А можно ли взглянуть на пример подобного экспертного заключения про металлы?
Цитата(Врач @ 12.11.2018 - 11:22)
А можно ли взглянуть на пример подобного экспертного заключения про металлы?
К сожалению, не могу показать, поскольку это было в другом бюро, давно, но правда. Имеются в виду калий и натрий - щелочные металлы. Достаточно сравнить нормальные показатели их в миокарде, результаты биохим. исследования и сделать выводы, не вижу особой сложности.
Кстати, концентрация калия в миокарде из подгнившего трупа будет, пожалуй, одним из доступных диагностических признаков ИБС, гистологическое исследование гнилого материала не всегда информативно, мягко говоря.