Цитата
если это реальный случай из практики, полагаю, что его можно отнести к СМ-казуистике
Да, это реальный случай, прошедший через наше районное отделение.
Цитата
если речь идет о пересечении мелких веточек левой коронарной артерии, то развитие инфаркта представляется весьма сомнительным вследствие существования коллатералей
думаю, что коллатерали не являются данностью, которая существует априори. Ведь вспомните кардиологию - насколько быстро и злокачественно течет ИМ у молодых, когда коронары едва тронуты атеросклерозом и ведущим выступает спастический компонент. В то же время у старших возрастных групп, где ишемия миокарда обусловлдена, в основном стенозом атеросклеротической бляшкой, которая нарастает медленно и тоскливо, коллатерали успевают развиваться и последствия закупорки сосудов не столь фатальны.
Цитата
А если говорить о травматическом инфаркте, то мне кажется, что он может произойти при травме коронарных сосудов и микарда , которая нарушила питание сердечной мышцы. Так что скорее всего можно сделать вывод, что это было либо совпадение по времени, или скорее всего, что ДТП справоцировало инфаркт, а может и вызвало его.
даже теоретически миокард и сосуды имеют совершенно разную механическую прочность, причем не в пользу миокарда. А практически сосуды рвуться вслед за фрагментацией стенок желудочков.
Диагноз "травматический ИМ" при тупой травме, тем более ДТП, да если еще и у водителя-виновника очень нехорошо пахнет. Но если он есть и от него не отвертется, думаю надо диффернцировать его во времени. Насколько я помню, разные стадии ИМ имеют разную ЭКГ картину... и естественно полный анамнез перед травмой